水务集团公司档案管理制度

篇2:建设工程施工安全生产管理制度

安全生产资金保障制度

　　为加强建设工程施工安全的有效管理，保护人身和财产安全，真正做到安全生产经费有保障，根据《安全生产法》第十七条第三款、第十八条和八十条规定，特制订本制度。

　　1、本制度的适用范围。本制度适用于总公司、各项目部以及在我公司范围内进行分包工程施工的分包单位。

　　2、安全资金的提取比例。各生产经营单位每年按自营收入不少于3%的比例由财务部门按月足额提取，直接进入当月相应的工程项目成本，并保证安全生产经费落实到位。

　　3、安全资金的提取基数。公司机关安全资金的提取基数为项目上交公司管理费用总额的5%。

　　4、安全资金的帐务设置。各单位每月提取的安全资金必须专列会计科目进行核算，做到专款专用，在生产过程中不得以任何理由挤占安全生产资金，及时反映增减变动情况。

　　5、每年年初，各单位财务部门应结合工程施工具体情况，会通工程和安全部门编制年度安全资金计划(必要时可及时修订调整)，计划中应明确资金使用审批权、项目资金单位及责任人、完成期限等内容，并上报总公司财务管理考核的项目之一。

　　6、安全资金列之范围：个单位提取的安全资金主要用于安全实施、安全标志标牌、消防器材、宣传培训、劳动保护、安全技术措施的投入以及安全奖励等。

　　7、安全资金列之程序。安全资金有生产经营单位安全部门在起管辖范围内按计划使用，不得挪用他用，经分管安全的领导审批后扫财务上办理报销手续。财务部门应按时支付，不能擅自更改，同时要建立安全资金分类使用台帐，及时统计上报相关资料的报表。

　　8、安全资金的监督管理。各单位各级相关负责人应将安全资金计划列入议事日程，经常关注的执行情况和效果，对执行过程中发现的偏差及时修正以期达到预定的安全目标。

　　9、安全资金的验收工作。各单位的各级财务、审计、安全部门和工会组织，应对资金计划的实施情况进行有效的监督审查(分日常性工作检查及中期和年终检查)，及时形成反馈见纳入年度责任壮考核内容，同时向各级负责人和工会报告。

　　10、安全生产督查工作中，对不符合安全制度规定而采取的罚款收入统一列入个单位的安全资金帐户，集中统筹安全使用。

　　11、在危险源点的整改和危险性较大的设备技术改造中，对依次性投入费用较大的项目，可由使用单位安全部门申报，经主要负责人批准后，另行安排资金投入，确保生产环境和设备符合安全生产条件。

　　12、各单位当年提取的安全资金使用后有结余，应转入下一年继续使用，不得转入当年利润;当年发生安全资金超支的，应经主要领导批准追加经费，年未安全资金帐户的于额不得为负数。

　　13、公司范围进行分包工程施工的单位也应严格参照此制度进行安全生产管理，各分公司、项目部财务部门应加大对其的知道、督查力度，确保安全生产经费的有效投入。

安全教育培训制度

　　为了加强对员工的安全技术教育、考核和管理，使员工牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，遵章守纪，掌握安全生产知识，确保企业的生产安全，特制定本规定。

　　一、安全教育的对象及要求：

　　1、安全教育的对象：公司员工、培训工、实习生、民工等。

　　2、员工安全知识培训教育，公司安全科每年组织1-2次培训，时间一天，经书面考核成绩合格者，方可参加施工，考核成绩记录在案，考卷存档。

　　3、新进公司员工的三级安全教育、公司级教育由安全科负责，部门教育由部门安全员负责，三级教育合格，发给安全上岗证，持证上岗，工伤、病假复工和交换工作岗位教育参照新工人三级教育执行。

　　4、特种作业人员安全教育，由公司安全科组织电工、风电焊工、架子工、机械操作工等特种作业人员，参加市安全教育培训中心的培训持证上岗，并每隔二年参加一次复审。

　　5、日常安全教育，由部门安全员负责每月一次，遇有新开工项目，在技术交底的同时公司安全科应于项目部一起进行工程的安全交底。

　　6、施工管理干部参加待业安全教育培训，两年复审一次持证上岗。

　　二、安全教育内容：

　　1、安全教育的思想：宣传党和国家的安全生产方针政策、安全生产的重大意义，增强员工的安全意识和搞好安全生产的自觉性。

　　2、安全知识教育:了解施工生产的一般流程，环境、区域概括介绍与环卫知识，安全生产注意事项，企业内外典型事故案例分析，工种、岗位安全生产知识。

　　3、安全技术教育:安全生产技术与防护、防范技术，安全技术操作规程，预测技术等。

　　4、安全法制教育:安全生产法规，法律上有关条文，安全生产规章制度和责任制，受处分先例。

　　5、安全纪律教育:厂规厂纪、劳动纪律、安全生产奖惩条例。

　　三、安全教育形式：

　　1、课堂教育：如开办各种学习班、座谈讨论、考试考核。

　　2、现场教育：参观学习、组织活动、实习等。

　　3、宣传教育：张贴宣传画、漫画、生产标语、广播、办墙报、发简报、通报等。

　　4、强化教育：组织安全教育知识竞赛、进行安全生产竞赛、评比、大、小会表彰安全生产先进典例等。

安全生产检查制度

　　一、大生产检查分类：

　　1、安全人员日巡回检查。

　　2、职工岗位检查，班组日检查，工程队周检查，公司月检查，专业大检查，季度性检查。

　　二、安全检查内容：

　　1、公司月检、大检查，则安检部门、公司领导参加，以查管理、查现场、查各种措施落实情况等内容。

　　2、各类专业检查。

　　3、检查防火及消防措施，重点要害部位的安全情况。

　　4、检查机械、起重、电器等设备，防高空坠落等的安全完好程度和安全状况。

　　5、检查机动车车辆完好率。

　　6、检查各种机械及安全装置的完好状况，电气设备的完好状况，各工序的安全操作情况，劳动保护用品的正确使用情况。

　　7、生产班组查各使用机械及安全装置完好状况，移动电器使用保管情况，安全操作情况，消防器材情况等。

　　8、季节性检查，应根据季节特点进行防台、防汛、防冻、防暑等重点的安全检查。

　　三、事故隐患整改：

　　1、各部门应将查出的不安全因素及时报公司汇总，做到边检查边整改，难度较大的要订出整改计划，安排整改项目的逐步落实。

　　2、事故隐患整改要做到“三定，四不准”，整改率达100%。

　　四、考核

　　1、安全人员要加强巡回检查，考核要有记录，有统计，对查出的违章、违纪现象要按“经济责任制”严格考核。

　　2、对各职能部门在自己业务范围内不能对安全生产负责，对下达的事故隐患整改能知不能按期解决的直接责任人按违纪违章处理，对生成事故者要追究其责任。

　　3、发挥广大职工对安全生产劳动保护工作的监督作用，听取职工的意见和建议，积极搞好安全工作。

安全技术交底制度

　　1、专项施工项目及企业内部规定的重点施工工程开工前，以企业的技术负责人为主和安全管理机构的安全人员参加，应向参加施工的管理人员进行安全技术方案交底。

　　2、各分部分项工程，关键工序，专项方案实施前，以项目技术负责人为主，会同安全员、项目施工员将安全技术措施向参加施工的施工管理人员进行交底。

　　3、总承包单位向分包单位，分包单位工程项目的安全技术人员向作业组进行安全技术措施交底。

　　4、安全员及各条线管理员应对新进场的工人实施作业人员工种交底。

　　5、交底应细致全面、讲求实效，不能流于形式。

　　6、所有安全技术交底出口头交底外，还必须有书面交底记录，较低双方履行签名手续，交底双方各有一套书面交底记录文中。

　　7、书面交底记录应在技术、施工、安全三方备案。

安全生产工伤事故处理报告制度

　　一、工伤事故指企业职工在生产(工作)区域内生产经营过程中，从事生产(工作)经营有关的劳动，发生丧失劳动能力满一个工作日以上的事故。

　　二、工伤事故分：轻伤事故、重伤事故、死亡事故、多人事故、重大伤亡事故、特大事故、重大未遂事故。

　　三、工伤事故报告：

　　1、职工发生工伤事故，所在部门、班组应立即组织抢救，保护好现场，迅速报告公司，所在部门必须在二十四小时内填好事故报告和一式四份的伤亡事故登记表。

　　2、发生重伤、死亡、多人事故、特大事故，应立即将事故概况报告主管部门。

　　3、职工受伤不休息或歇工不足一个工作日，部门应填好事故报表，不填伤亡事故表。

　　四、工伤事故调查分析处理：

　　1、部门出工伤事故后，都要按“三不放过”的原则，组织事故分析会，找出原因，提出改进措施，以防类似事故再次发生，并建立事故档案。

　　2、一般性轻伤事故由部门组织进行调查，重伤事故由组织经理参加调查分析，死亡、重大伤亡、特大伤亡事故由经理组织调查分析并请上级主管部门等有关部门参加。

　　3、事故调查处理的书面报告应报上级主管部门劳动部门审批后方能结案。

　　4、凡发生责任事故，应按事故的严重程度，情节轻重和经济损失等情况按“安全生产经济责任制”等有关规定处理，直至追究法律责任。

　　5、凡发生工伤事故隐瞒不报，除不作工伤处理外，并对隐瞒事故者作经济处理。

施工组织设计及分部分项工程安全技术审批制度

　　一、全面、系统地熟悉施工图纸。

　　二、按图纸要求，考虑和编制施工组织设计有关安全技术方面的因素。

　　1、建材质量问题：必须由供货方提供有效质量证书;水泥进市许可证;必要时对钢材、水泥、红砖等送质量检测部门检测后方能使用。

　　2、施工操作技术问题：控制砼配比、确保砼标号;坚持石子冲洗，坚持黄砂粒度和净度。

　　三、根据图纸要求考虑分部分项的安全技术问题，提出针对性地具体的安全技术措施。

　　四、在编制施工组织设计时，工程技术负责人对有关安全技术，必须经公司分管安全生产的领导审查同意。

　　五、施工组织设计及分部分项工程安全技术措施的审批要求：

　　1、施工组织设计及分部分项工程安全技术措施必须报工程技术部安技科初审备案。

　　2、施工组织设计及分部分项工程安全技术措施必须经该工程项目技术负责人审定后执行。

　　3、特殊工程、特殊工艺的施工组织设计及分部分项工程安全技术措施必须经公司技术负责人审定。

　　4、根据《建筑安装工程安全技术规程》的规定，经批准的施工组织设计及分部分项工程安全技术措施具有法定制约作用，必须认真执行，因条件变化或其他因素而变更，必须通过原编审、审批人员办理变更手续，任何人不得擅自变更。

安全生产奖惩制度

　　一、本制度对安全生产无事故和落实各项安全措施有显著成绩的各部门，队组、个人给予表彰、奖惩。

　　1、积极宣传、组织安全知识教育、安全做事落实，安全制度健全，及时消除安区隐患，安全设施完好无损，无事故，工作成绩突出的部门、队组给予奖励2000元。

　　2、严格执行安全生产各项规章制度，积极参加安全活动，制止违反操作规程的个人给予表彰并奖励500元。

　　3、能爱护安全设施，准确使用各项安全防护用品，及时发现事故隐患避免发生重大安全事故的个人给予奖励300元。

　　4、根据施工现场情况，积极开展安全检查和自查活动，对发现的不安全因素隐患能立即整改，现场文明安全无事故的队组给予3000元。

　　5、对积极支持安全生产提出合理化建议，在改善安全设施方面和安全工作方面成绩显著者给予表彰并奖励200元。

　　二、对违反安全生产制度，安全防范措施了部门、队组、个人给予批语教育及处罚200元-1000元。

　　1、对安全制度不健全，安全措施不落实，发现不安全因素隐患不及时提出整改意见，落实消除办法的部门、队组，按承包协议规定进行处罚500元-2000元。

　　2、对施工现场混乱、安全设施不齐全，各项安全施工交底不健全无根据工程特点编制的针对性安全措施的队组，按工程安全承包协议规定处罚500元-1500元。

　　3、各级管理人员在各自的工作职责范围内不能对安全生产认真负责，未按安全生产劳动保护的有关规定和制度指导检查工作，情节轻的予以处罚扣除当月奖金，造成事故者，根据情节轻重扣除全年奖金直至追究刑事责任。

　　4、生产工人不按规定佩戴个人防护用品，一经发现即进行罚款处理，不按本工种的安全技术操作规程操作，不遵守各项安全规章制度，及不正确使用个人劳动防护用品，经检查初次发现进行批评教育，令其纠正，经多次发现进行罚款50元-200元的处理。

篇3:信息产业公司绩效考核管理制度

　　武汉****信息产业有限公司公司绩效考核管理制度

　　第1章总则

　　第1条

　　绩效考核的目的

　　为更好的把绩效管理与公司战略和总体营运计划紧密联系起来，充分调动各方面的积极性和责任感，帮助主管和员工不断提高工作业绩，促进员工发展，同时协调各部门之间的运作，加强部门内部的团队合作，提高团队业绩，推动公司整体业绩的提升，确保员工、部门和公司绩效目标的实现。

　　第2条适用范围

　　本制度适用于公司全体员工，包括正式员工和试用员工。

　　第3条绩效考核工作原则

　　1.公平、公正、公开的原则。

　　2.逐级考核原则：一级考核一级，直接上级考核下级。

　　3.工作目标设置坚持能量化的量化、不能量化的流程化的原则。

　　4.以岗位职责为主要依据，坚持上下结合，左右结合，定量与定性考核相结合的原则。

　　5.坚持事前指导、事中支持、事后检查与反馈的原则。

　　6.被考核者的意见应当受到尊重，并具有申请复核权的原则。

　　第2章考核职责分工

　　第4条

　　公司所有管理人员都应当承担绩效管理责任，强化绩效管理与绩效考核的观念，牢固树立绩效管理与绩效考核的责任意识，具体内容如下：

　　1.员工的业绩就是管理人员的业绩。

　　2.各级管理人员是员工责任的最终承担者。

　　3.不断提高和改善下属的职业能力和工作业绩，是管理人员不可推卸的责任。

　　4.在绩效管理和绩效考核的过程中，下属必须保持高度的参与性，各级管理人员需随时与下属进行沟通。

　　第5条

　　考核层级的划分：为推动绩效考核工作的推进，贯彻逐级考核的原则，对考核层级的划分明确如下：

　　考核人

　　被考核人

　　被考核人职级

　　董事会

　　高层管理人员

　　总经理/执行总经理总监

　　执行总经理、副总经理

　　中高层管理人员

　　总监

　　总监

　　中层管理人员

　　部长/副部长

　　部长、副部长

　　一般管理人员/一般普通员工

　　专员/办事员/操作员/工程师等

　　第6条

　　高层管理在绩效管理中承担的主要责任如下：

　　1.明确使命追求，确定公司战略规划。

　　2.组织开发和设计战略成功的关键要素与财务考核标准。

　　3.组织制定公司年度经营管理策略目标，提供资源和政策支持。

　　4.组织制定公司级KPI(一级KPI)(KeyPerformanceIndication)关键绩效指标考核法体系，督促、落实指标分解到分管中高层管理人员，审核分管中高层管理人员KPI(二级KPI)，并确定绩效考核指标的权重。

　　5.定期重点关注公司一级KPI变动状况，发现问题及时组织评估。

　　6.定期召开经营检讨会，对阶段性经营管理状况进行检讨，制定对策。

　　7.组织开展中高层管理人员的季度绩效考核和述职工作。

　　第7条

　　中高层管理人员在绩效考核中承担的的主要责任明确如下：

　　1.依据公司发布的战略规划及一级KPI体系，与高层管理人员共同确认分管范围内的年度及季度的策略目标和经营管理重点即二级KPI.。

　　2.督促、落实指标分解到分管部门及中层管理人员，审核分管部门及中层管理人员KPI(三级KPI)，并确定绩效考核指标的权重。

　　3.组织分管部门进行绩效考核。

　　4.与下属部门和中层管理人员进行沟通，以确定绩效改进目标与计划。

　　第8条：中层管理人员是绩效考核制度推行的关键，承担的主要责任包括如下几个方面：

　　1.设计自身及本部门的KPI即三级KPI，确保部门职责响应公司战略和二级KPI体系。

　　2.与本部门所属员工沟通，对自身和本部门的KPI指标进行分解、落实，按月向分管中高层管理人员提出所属员工的KPI到。

　　3.确认所属员工的KPI指标的权重分布，并指导和帮助所属员工达成KPI指标。

　　第9条

　　人力资源部的职责是在整个绩效管理过程中，向考核的执行者提供必要的指导和帮助，以确保整个公司内绩效计划的有效实施，提高整体管理水平，保证整个绩效管理系统的战略一致性。人力资源部在绩效管理中承担的主要责任如下：

　　1.制定和完善绩效管理方案。

　　2.拟定绩效考核时间进度表，检查、监督绩效考核工作的执行情况，提出改进的意见和具体实施的方案。

　　3.收集、整理、汇总各部门绩效考核结果，对整理结果提出初步分析意见。

　　4.建立员工绩效考核档案，为员工的薪资设计，激励，合理岗位调整，任职资格调整以及培训与开发提供依据并组织实施。

　　5.接受、处理员工有关绩效考核的投诉及反馈意见和建议。

　　6.总结绩效考核结果，为下一次绩效考核提出新的改进意见和方案。

　　第3章考核实施

　　第10条

　　绩效考核分类实施。

　　本公司的绩效考核分类详见下表

　　被考核人

　　涉及岗位

　　绩效考核特征

　　绩效考核内容

　　绩效考核周期

　　高层管理人员

　　总经理/执行总经理

　　基于经营业绩效益达成考核

　　按公司董事会决议中的考核办法

　　按节点考核

　　中高层

　　管理人员

　　总监/副总监

　　基于经营管理效益分解达成的KPI考核

　　按公司20**年经营计划中的考核办法执行

　　按节点考核(6月30日/9月30日/12月31日)

　　中层管理人员

　　部长/副部长

　　基于KPI落实及

　　计划完成情况的考核

　　工作计划完成情况

　　常规KPI指标

　　改进KPI指标

　　行为指标考核

　　态度指标考核

　　能力指标考核

　　月度考核

　　季度考核

　　年度考核

　　一般管理人员及普通员工

　　专员/办事员/操作员及普通员工

　　KPI考核及基于KPI落实的关键行为考核

　　工作计划完成情况

　　常规KPI指标

　　改进KPI指标

　　行为指标考核

　　态度指标考核

　　能力指标考核

　　月度考核

　　季度考核

　　年度考核

　　第11条

　　公司对中高层管理人员按季度进行考核进行一次考核，对中层管理人员、一般管理人员和普通员工按月度进行考核，当期月度和季度绩效考核于次月8日前完成(遇法定节假日顺延)。

　　考核实施时间表

　　考核类别

　　考核实施截止时间

　　考核结果应用

　　月度考核

　　次月8日

　　与每月绩效工资挂钩

　　季度考核

　　下季度的第一个月的8日前

　　与中高层管理人员的绩效工资挂钩

　　与中层管理人员、一般管理人员和普通员工的薪资调整挂钩，培训计划制定的依据，岗位调整，季度奖金

　　年度考核

　　次年1月15日前

　　与所有人员的薪资调整挂钩，年度培训计划制定的依据，岗位调整，年度奖金

　　第12条

　　考核实施程序。

　　1.考核初期，被考核人和上级主管双方在总结上期绩效的前提下，结合当期的工作重点，以KPI体系为指引，经充分沟通，共同确定和确认本期的工作计划与目标。

　　2.考核计划实施过程是被考核者与上级主管共同实现目标的过程，上一级主管有责任指导与帮助下属改进工作方法、提高工作技能，下属有责任向上一级主管回报工作的进展情况，并就工作中出现的问题向主管请教。

　　3.考核期末，被考核者先回顾期初制定的绩效计划以及本期内的绩效改进情况，进行自我评估，然后将其整理，以电子版的形式交予上级主管。

　　4.上级主管根据考核信息对被考核者的绩效结果进行衡量与评价。

　　5.双方经充分沟通达成对考核成绩、问题与改进方法等的共识，主管填写评语与建议，并对员工的绩效予以打分，并确认下期的工作计划与目标。

　　6.被考核者若对考核评价结果有异议，经部门内部沟通未达成共识时，可向人力资源部提出考核申诉。

　　第4章考核结果的确认和运用

　　第13条

　　考核结果经直接考核人签字后后需报备人力资源部。

　　第14条

　　人力资源部汇总全部被考核人的考核结果后，分发给相应部门的分管中高层领导，以便进行必要的调整。被考核人的上上级主管对考核结果的确认和调整即为被考核人的最终考核结果。(遇总经理/总经理的再次调整除外)

　　第15条：人力资源部将考核结果汇总表以及中层管理人员的考核表、考核结果呈报总经理调整、核准，并按核准后的考核结果执行。

　　第16条

　　考核资料必须严格管理，考核以结束，人力资源部就需要将原始表格以月为周期于本部门内存档，并以一年为周期将其归入员工档案，员工个人和主管可以保留复印件。

　　第17条

　　任何员工对自己的考核结果不满，均可以在一周内向上一级主管投诉，也可以直接向人力资源部投诉，直接投诉的主管或人力资源部，在接到投诉的一周内，组织有关人员对投诉者进行再次评估并告知员工最终的处理结果。

　　第18条

　　绩效结果的运用主要包括沟通改进工作、绩效工资发放、职务调整、培训与开发等。

　　考核成绩评定与结果运用：

　　考核结果得分(*)

　　*≥9080≤*<9070≤*<8060≤*<70*<60绩效等级

　　SABCD

　　等级定义

　　优秀

　　良好

　　合格

　　待改进

　　不合格

　　绩效系数

　　1.21.10.9(技术体系、财务体系)

　　0.8(行政体系)

　　0.8(技术体系、财务体系)

　　0.6(行政体系)

　　强制比例分布

　　<5%

　　<10%

　　不限

　　不限

　　不限

　　结果运用

　　一年内有6个月及以上达到80分以上，工资可上浮半级;一年内有6个月或连续4个月低于60分，工资下调一级;一年内有8个月或连续6个月低于60分，岗位调整或辞退处理。

　　第19条

　　对于值得肯定的绩效或行为，公司应给予正面的强化，对必须纠正的行为则实施惩罚，从而改进工作绩效。

　　第5章考核过程中的监督与检查

　　第20条

　　人力资源部有权对每位员工的绩效考核进行随机监督和抽查。

　　第20条

　　监督过程中发现并确认考核者人执行考核时存在徇私舞弊故意拔高被考核人绩效考核评分的情况，人力资源部有权逐级汇报直至公司总经理/执行总经理核准后(一次性)扣除考核者和被考核者当次考核30分。

　　第21条

　　若在监督和检查时发现考核人在给下属被考核人员的绩效考核评分存在明显不合理的压低，人力资源部应及时向考核人和被考核人提出，并协调得出被考核人合理的绩效考核评分。

　　第22条：对于因监督与检查过程中出现的绩效考核分数改变对应的考核结果等级调整导致的绩效工资的增减，人力资源部协调在下一次的绩效工资发放中予以多退少补。

　　第6章附则

　　第23条

　　本制度的解释说明权，修改权归于人力资源部。

　　第24条

　　本制度经总经理审批后自颁发之日起生效。

　　武汉****信息产业有限公司人力资源部

　　二〇一二年一月

　　附件一：指标目标值、指标描述确定流程

　　考核周期之初上下级进行沟通

　　参照历史数据或职责文件进行协商

　　确定指标目标值和指标描述

　　形成相关书面记录

　　相关书面记录上报人力资源部备案，作为考核评分时的参照依据

　　结束

　　附件二：考核流程图

　　以月度考核为例说明考核流程。季度考核、半年考核、年度考核参照此流程。

　　启动考核

　　上级、同级评分

　　人力资源部汇总统计评分并定级

　　人力资源部将所有员工人力资源考核等级上报绩效考核领导小组审批

　　人力资源部将审批后的考核等级及考核系数反馈至部门负责人

　　部门负责人将结果反馈至员工

　　员工是否接受

　　绩效沟通，明确绩效改进方向

　　考核申诉

　　Y/N

　　结束

　　附件三：考核申诉流程图

　　提交申述书

　　人力资源部调查情况

　　是否受理

　　是能否进行协调

　　解释原因

　　上报公司高层领导处理

　　否

　　是否

　　协调解决

　　员工不满考核结果

　　附件四：高层述职报告：

　　另行拟定

　　附件五：KPI指标库参考模板

　　另行拟定

篇4:医疗质量管理制度选编

　　医疗质量管理制度

一、医疗质量管理制度

　　1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

　　2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

　　(1)树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳的技术状态为病人服务。

　　(2)质量管理以控制预防为主的思想。

　　(3)系统管理的思想。

　　(4)标准化管理的思想。

　　(5)科学性与实用性统一的思想。

　　(6)对新招聘入院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

　　3.开展全院性医疗质量教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。

　　4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

　　5.对质量观念薄弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度

　　医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在医务科。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

　　1.医院质量管理领导小组制度

　　(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

　　(2)研究提高质量的方法和控制手段。

　　(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

　　(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

　　2.科室质量管理小组制度：

　　(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

　　(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

　　(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

　　(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。

四、医院（护理、医技）质量管理方案

　　1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。

　　2.科室应根据医院分级管理的要求，制定切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质重，讲质量，把质量管理落到实处。

　　3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。

　　4.开展全院性质量教育，推行全面质量管理。

　　5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法，下发科室执行。

　　6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等各项的质量。

　　7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。

　　8.每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查评比，并将主要结果向院领导汇报。

　　9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室，通报全院。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。

四、医疗质量主要标准与指标

　　1、医疗质量主要标准

　　(1)诊断质量标准

　　正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。

　　全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出;诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。

　　及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊;疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。

　　(2)疗效评判标准

　　治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。

　　好转：病人症状减轻，器官功能较前明显好转。

　　(3)护理质量标准

　　按照浙江省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》、《浙江省及县级以上医院护理管理规范》和《浙江省预防院内感染的规定》的标准评定。

　　(4)技术操作规程

　　按照国家卫生部，浙江省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。

　　(5)病历书写标准

　　按照卫生部印发的《病历书写规范》及我院病历书写制度执行。

　　(6)工作质量标准

　　各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。

　　2、全院医疗质量主要指标

　　(1)诊断质量指标

五、医疗质量教育方案

　　1.坚持质量第一的指导思想。

　　2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方案。

　　3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

　　4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。

　　5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。

　　6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。后勤部门要为医疗第一线服务。

　　7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。

六、医疗质量监督、检查、评价方案

　　1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由医务科、护理部组织具体实施。

　　2.院质量管理委员会，每季度一次;科室、医疗护理质量管理小组每月一次，由科主任和护士长监督实施。

　　3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。

　　4.医疗质量检查每月一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。

　　5.认真评价医疗质量

　　(1)评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。

　　(2)评价方法：采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长掌握。

　　A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、及时;治疗是否正确、及时、彻底;疗效是治愈、好转、未愈等。有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。

　　B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是否及时、准确。

　　C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染控制等医疗质量指标。

　　D.药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合质量要求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不购进“无三证”霉变、污染、过期等物品。

　　E.临床检验科要开展室内质控与室间质控，有条件者争取参加县内质控。

篇5:华都医院医疗质量管理制度

　　华都医院医疗质量管理制度

　　1、首诊负责制度

　　1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应认真负责地进行诊治耐心解答患者所提出的问题.不能处理的问题应及时请上级医师诊治;

　　2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊并向患者及家属解释清晰不得推诿患者.对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险.

　　3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗.若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚.若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗.

　　二、三级查房制度

　　(1)科主任每周至少查房1次.(2)主任或副主任医师查房每周至少1次.

　　(3)主治医师查房每日1次.

　　(4)住院医师查房每日2次上下午各1次对危重病人24h随时查房.

　　(5)节假日查房每日2次分别在上午正常上班1个半小时内下班由值班医生再查.

　　(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房2次节假日在上班1个半小时以内进行查房.三、

　　疑难危重病例会诊讨论制度

　　1.对疑难患者

　　(1)各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查.

　　(2)全科每周进行1次疑难病例讨论各病区疑难病例必须提交全科病例讨论以最终确诊并明确治疗手术方案.讨论须由科主任或副主任主持相关医师参加术者必须参加病例中及记录本中应详细记录.讨论前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献.

　　(3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊.

　　(4)节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例讨论做好详细记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避免延误病情.2.对危重患者

　　(1)各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下应及时讨论确定治疗方案并密切监护患者认真观察病情变化及时记录病程.

　　(2)在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步讨论及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案.

　　(3)交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见并于病例上记载.

　　(4)对于特别危重患者除以上讨论外应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论.

　　四、术前讨论制度

　　(1)每周定期不定期人全科进行讨论由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行讨论.

　　(2)除提交全科讨论的手术外其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持.

　　(3)术前讨论记录前填写“术前讨论记录单“由术者签字.(4)术前讨论时管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料包括化验造影CT等.有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案.必要时检索有关资料.

　　(5)各级医师充分发言提出自己的意见和见解.

　　(6)科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案.

　　(7)各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案.并将讨论结果记录于记录本及病例中.

　　(8)术前谈话应有术者或本院高年资医师参加医师应当将患者的病情医疗措施医疗风险等如实告诉患者及时解答患者的咨询避免对患者产生不利的后果.

　　(9)手术前1d由各病区医师填写手术通知单病区主任或病房组长签字送交手术室统一安排手术.

　　五、死亡病例讨论制度

　　对于死亡病例讨论应放在患者死亡后1周内在科内进行由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参加.讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过讨论死亡原因总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等.死亡病例讨论内容用专用记录本记载.

　　六、三查十对制度

　　三查:摆药时查;服药注射处置前查;服药注射处置后查.十对:对床号姓名性别年龄药名剂量浓度时间用法和有效期.

　　七、.病历书写制度

　　(1)病历一律用蓝黑钢笔书写字迹要清楚端正内容要正确完整文字简练不得随意涂改删改倒填剪贴等.

　　(2)病历书写医师签全名.

　　(3)病历和病历首页一律用中文书写疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD-10和ICD-9-CM-3)标准或海内学术机构宣布的命名填写对无中文译名的公认综合征要写英文全名.

　　(4)术后化疗的诊断首页统一写××术后状态.在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容.

　　(5)病案中术前谈话签字重要内容的谈话签字以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担.

　　(6)病历具有法律效力如有重要的修改处一定要签名或盖章以示负责.

　　(7)入院记录住院病历应在患者住院后24h内完成.实习医师进修医师书写的住院病历本院指导医师应负责审查修改并签名.危重急症患者要及时书写首次病程记录普通患者要求在8h内完成.

　　(8)病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程危重或病情忽然变化的病历应随时记录病情平稳72h后答应2～3d记录1次病程日志慢性患者允许5d(含休息日)记录1次.

　　(9)阶段小结:

　　①第1次阶段小结应在住院后4周末完成;

　　②以后每个月写1次阶段小结.

　　(10)转科患者要求转出科室写“转科记录(转出记录)“转入科室写“转入记录“外院转入本院的患者按新入院患者办理.主管医师换班时要写“交班记录“接班医师写“接班记录“.

　　(11)出院(包括转院)病历应于患者出院后48h内完成在逐项认真填写病历首页后主治医师科主任审查签名后方可归档.

　　(12)死亡病历应于患者死亡后24h内完成要求保管好所有资料不得丢失.做好抢救记录死亡讨论记录和死亡记录.凡做尸解者应有详细的尸检记录及病理诊断资料纳入死者病案.

　　(13)每一项记录前必须有日期时间.用时间24h方法阿拉伯数字顺序书写表示如1989-12-19:20.

　　(14)各种病历记

　　包头华都医院

　　20**年03月21日