交警大队恶劣天气应急处置预案

篇2:施工升降机拆除安全事故应急救援预案

施工升降机拆除安全事故应急救援预案安全专项施工应急预案报审表

工程名称:

NO：GDAQ21103.致：****监理公司（监理单位）

我方已完成施工升降机（拆除）应急预案编制,并经公司技术负责人批准,请予以审查。

附：SCD200/200施工升降机（拆除）应急预案

总承包单位(项目章):

项目负责人（注册章）:*年*月*日

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师（签名）:*年*月*日

总监理工程师审核意见:

项目监理机构（章）:

总监理工程师（注册章）:*年*月*日

SCD200/200施工升降机专项拆装工程安全应急救援预案

工程名称:

中*****发行库及营业办公用房

专业承包单位：*******限公司珠海分公司（公章）

编制人：*年*月*日

审核人：*年*月*日

审批人：*年*月*日

（企业技术负责人）

总承包单位：*年*月*日（公章）

总承包单位审核人：*年*月*日

总承包单位审批人：*年*月*日

施工升降机（拆除）安全事故应急救援预案

工程名称：中***************库及营业办公用房

工程地点：**市迎*************处

施工单位：广东*********程公司

编制单位：广东********公司

编制人：

审核人：

编制日期：*年*月*日

审批人：

审批日期：*年*月*日

施工升降机拆除安全事故应急救援预案

目录

一、工程概况1二、编制目的1三、编制依据2四、项目部应急救援组织架构2五、项目部应急救援机构职责3六、应急救援准备5七、施工升降机拆卸安全要求7八、应急救援工作程序8九、应急救援措施9十、事故善后处理15一、工程概况

本项目建设工程由中**建，用于发行库及营业办公，位于迎**路交汇处。工程地上建筑共有一栋*公楼，地下室*层，结构类型为框架-剪力墙结构,总建筑面积为1972.16m2，其中地下室面积为376.27m2，地上建筑面积为：1195.89m2。

本工程十*层楼主体总高度为78.6米(屋面最高点：82.0米),根据施工进度要求,需对已安装的一台SCD200/200型施工电梯进行拆除，安装高度约为58米。

建设单位：中**支行

设计单位：深**限公司；海***设计院

监理单位：广**公司

施工单位：广东***程公司

二、编制目的

为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，根据本公司从事机电生产使用的实际情况，规范施工升降机生产安全事故的应急管理和应急影响程序，及时有效地实施应急救援工作特制定事故应急救援措施，防范事故的发生，提高企业保障公共安全和处理突发事件的能力，最大限度预防和减少突发事件及其造成的伤害，减少人员伤亡、维护职工的生命和财产安全，为项目建设施工提供强有力的保障。

三、编制依据

1、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-20**2、《建筑施工安全检查标准》JGJ59-20**2、

3、《施工升降机安全规则》GB10055-20**4、《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80一91）

5、《建筑法》

6、《安全生产法》

7、《关于特大安全事故行政责任追究的规定》

8、《广东省安全生产条例》

9、《特种设备安全监察条列》

10、《建筑起重机械安全监督管理规定》（建设部第166号令）

11、SC型施工升降机使用手册

四、项目部应急救援组织架构

1.1项目部安全组织架构

组长：**，副组长：**文，组员：**炼*利武、*升发*文荣、*电话如下：

组长：

组员：

电话：

1.2拆卸公司安全组织架构

组长：

联系电话：

组员：

五、项目部应急救援机构职责

1、负责制定事故预防工作相关部门人员的应急救援工作职责。

2、负责突发事故的预防措施和各类应急救援实施的准备工作，统一对人员，材料物资等资源的调配。

3、进行有针对性的应急救援应变演习，有计划区分任务，明确责任。

4、当发生紧急情况时，立即报告公司相关主管部门，随时与项目沟通，并及时采取救援工作，尽快控制险情蔓延，必要时，报告当地部门，取得政府部门的帮助。

岗位职能及职责

：组长

①分析紧急状态确定相应报警级别，根据相关危险类型、潜在后果、现有资源控制紧急情况的行动类型

②指挥、协调应急反应行动

③与外部应急反应人员、部门、组织和机构进行联络

④直接监察应急操作人员行动

⑤最大限度地保证现场人员和外援人员及相关人员的安全

⑥协调后勤方面以支援应急反应组织

⑦应急反应组织的启动

⑧应急评估、确定升高或降低应急警报级别

⑨通报外部机构，决定请求外部援助

⑩决定应急撤离，决定事故现场外影响区域的安全性

：副组长

①协助应急总指挥组织和指挥应急操作任务

②向应急总指挥提出采取的减缓事故后果行动的应急反应对策和建议

③协调、组织和获取应急所需的其它资源，设备以支援现场的应急操作

④组织相关技术和管理人员对施工场区生产过程各危险源进行风险评估

⑤定期检查各常设应急反应组织和部门的日常工作和应急反应准备状态

⑥根据实际条件，努力与周边有条件的企业为在事故应急处理*享资源、相互帮助、建立共同应急救援网络和制定应急救援协议

：危险源风险评估

①对各施工现场及加工厂特点以及生产安全过程的危险源进行科学的风险评估

②指导生产安全部门安全措施落实和监控工作，减少和避免危险源的事故发生

③完善危险源的风险评估资料信息，为应急反应的评估提供科学的合理的、准确的依据

④落实周边协议应急反应共享资源及应急反应最快捷有效的社会公共资源的报警联络方式，为应急反应提供及时的应急反应支援措施

⑤确定各种可能发生事故的应急反应现场指挥中心位置以使应急反应及时启用

⑥科学合理地制定应急反应物资器材、人力计划

：后勤供应

①协助制订施工项目或加工厂应急反应物资资源的储备计划，按已制订的项目施工生产厂场的应急反应物资储备计划，检查、监督、落实应急反应物资的储备数量，收集和建立并归档

②定期检查、监督、落实应急反应物资资源管理人员的到位和变更情况及时调整应急反应物资资源的更新和达标

③定期收集和整理各项目经理部施工场区的应急反应物资资源信息、建立档案并归档，为应急反应行动的启动，做好物资源数据储备

④应急预案启动后，按应急总指挥的部署，有效地组织应急反应物资资源到施工现场，并及时对事故现场进行增援，同时提供后勤服务

：应急救援

①抢救现场伤员

②抢救现场物资

③组建现场消防队

④保证现场救援通道的畅通

：事故调查

①保护事故现场

②对现场的有关实物资料进行取样封存

③调查了解事故发生的主要原因及相关人员的责任

④按“四不放过”的原则对相关人员进行处罚、教育、总结

六、应急救援准备

1、加强培训，使所有人员了解危险源的危害性、应急处置方案和技能。

2、做好演练工作，使所有人员熟悉应急救援工作程序。

3、应急救援物资准备

应急资源的准备是应急救援工作的重要保障，企业单位应根据潜在事故的性质和后果分析，配备应急救援中所需的消防手段、救援机械和设备、交通工具、医疗设备和药品、生活保障物资。详细见下表

应急救援物资准备表

应急救援装备

值班电话、报警电话、无线对讲机、灭火器材、消防专用水管、消防水池、防毒面具、应急药箱、担架、抽水机及切割机

外用药品

双氧水、雷佛奴尔水、红药水、碘酒、消毒的棉签、药棉、纱布、胶布、绷带、创口贴、跌打万花油、眼水、眼膏、碘胺结晶、烫火膏、清凉油或驱风油、三角巾、急救包

服药品

人丹、十滴水、保济丸或者藿香正气丸、一般退烧药品

4、应急就医路线：

 

七、施工升降机拆卸安全要求

SCD200/200施工升降机拆卸作业时的有关安全要求及使用注意事项：

1、必须制定施工升降机装拆方案，经技术负责人审批并向现场指挥人员及作业人员进行书面和口头安全技术交底。

2、拆卸场地应清理干净，并有标志杆围起来，禁止非工作人员入内。

3、防止拆卸地点上方掉落物体，必要时加安全网。作业时升降机下面严禁有人通过或停留，在作业区设置警戒线等安全标，并有专人监护。

4、装拆人员拆卸作业应在塔机长或现场总指挥统一指挥下进行，并要有安全管理人员在现场监护。

5、检查调整好制动器，确保灵敏可靠。

6、连接件要坚固，临时支撑及绑扎要牢靠。

7、利用吊杆进行拆卸时，不允许超载，吊杆只可用来拆卸和拆卸升降机零部件，不得用于其他用途。

8、拆卸作业人员应按空中作业的安全要求，包括必须戴安全帽，系安全带，穿防滑鞋等，不要穿过于宽松的衣物，应穿工作服，以免被卷入运行部件中，发生安全事故。

9、拆卸过程中，必须笼顶操作，不允许笼内操作。

10、拆卸运行时，绝对不允许超过额定拆卸载重量。

11、雷雨天、雪天或风速超过13m/s的恶劣天气下不能进行拆卸作业。

12、严禁夜间进行拆卸作业。

13、拆卸前必须进行一次限速器陨落试验。

八、应急救援工作程序

1、报警与响应级别确定

应急结束

应急恢复

救援行动

应急启动

报警级别

报警

事故发生

事故发生后，最先发现者要立即报告直接领导、主管领导或值班领导。领导接到报告后，应立即启动应急救援小组，采取有效措施控制事态扩大，并按相关规定在规定时间内逐级向上报告。如下图

应急响应办公室接到事故报警后，按照工作程序对警情作出判断，确定启动应急救援系统，报请应急领导小组组长核准。

2、应急启动

应急响应级别确定后，按所确定的响应级别启动应急程序。如：应急小组人员全部到位，通报事故情况、开通通讯网络、调配急需物资、应急队伍到位、成立现场指挥部等工作。

3、处置措施

积极按照国家标准规范规定的要求开展和组织抢救，防止事态的继续发展和扩大。开展救援工作时，制定统一的指挥信号和行动方案、组织线路，任何人的行动和作业都必须服从统一指挥和领导。

（1）单位各突发事故发生后，由现场应急指挥部根据事故情况开展应急救援工作的指挥与协调，通知有关部门及应急抢救队伍赶赴事故现场进行事故抢险救护工作。

（2）召集、调动抢救力量，各部门接到现场应急指挥部指令后，立即响应，派遣事故抢险人员，物资设备等迅速到达指定位置聚集，并听从现场总指挥的安排。

（3）现场指挥部按本预案确立的基本原则、安全员建议，迅速组织应急救援力量进行应急抢救，并且要与参加应急行动的部门保持通信畅通。

（4）当现场现有应急力量和资源不能满足应急行动要求时，需要救护车、消防车或警力支援到现场实施抢救，可直接拨打120、119、110等求救电话，并派人到路口接应。

（5）事故发生时，必须保护现场，对危险地区周边进行警戒封闭，按本预案营救、急救伤员和保护财产。如若发生特殊险情时，应急指挥中心在充分考虑安全员和有关方面意见的基础上，依法及时采取应急处置措施。

（6）遇到紧急情况，全体职工应特事特办、急事急办，主动积极地投身到紧急情况的处理中去。各种设备、车辆、器材、物资等应统一调遣，各类人员必须坚决无条件服从组织或副组长的命令和安排，不得拖延、推诿、阻碍紧急情况的处理。

（7）疏散与抢险、抢救工作无关人员，要维持好现场秩序，禁止无关人员靠近事故现场，制止一切对抢险活动起消极作用的行为，采取有效的救援措施，尽量减少事故的损失和造成更严重的后果，同时尽量保护好事故现场，以便对事故进行调查。

九、应急救援措施

事故发生后，由应急小组成员第一时间拨打120、110求救电话，同时保护好现场，并根据事故种类做好如下几种应急救援措施。

1、物体打击急救措施

当发生物体打击事故后，抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。

1）发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者脱离危险现场，以免在发生损伤。

2）在移动昏迷的颅脑损伤伤员时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴劲椎骨折，更应避免头颅的摆动，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。

3）观察伤者的受伤情况、受伤部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。

4）出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通常。昏迷着应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生后阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷顾着、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就进有条件的医院治疗。

5）防止伤口污染。在现场，相对清洁的伤口，可用浸有双氧水的敷料包扎；污染较重的伤口，可简单清除伤口表面异物，剪除伤口周围的毛发，但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等，再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。

6）在运送伤员到医院就医时，昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头，以防止呕吐后误吸。对烦躁不安者可因地制宜地予以手足约束，以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送，勿使脊柱扭曲，以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重，造成或加重脊髓损伤。

2、高空坠落急救措施

当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。

1）发生高空坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质、如伤员发生休克，应先处理休克，去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前驱和扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的做法，以免发生或加重截瘫。

2）出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。

3）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢就脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两件与两腿或单肩背运。

4）发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再位移或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹片等。

5）复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

6）周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。

3、坍塌事故急救措施

1）应急救援领导小组负责应急抢救工作的统一领导和组织实施，指挥现场抢险队伍，迅速组建、调集抢险及救护队伍。

2）发现事故预兆后，立即停止作业，迅速组织人员撤离作业场所。应急救援组应根据情况迅速制定有效的抢救、抢险措施后，以最快的速度实施抢险。同时要密切监测事故周围建筑、道路、地下水等的发展情况，以便根据情况调整和实施新的抢救措施，并迅速疏散影响范围内的所有人员。

3）分析事故坍塌的影响范围，迅速组织疏散无关人员撤离事故现场，并组织人员建立警戒区域，不让无关人员进入事故影响范围。

4）当发生坍塌事故后，最早发现者或目击者应立即大声呼救，并根据情况可立即采取正确方法施救，向项目有关人员报告或报警。

5）项目部应急小组应迅速判断事故发展状态和现场情况，采取正确方法施救，判断清楚被掩埋人员位置后，立即组织人员全力挖掘。

6）在救护过程中要防止二次土方坍塌伤人，扩大伤害范围，必要时要先对危险的地方采取一定的防护措施。

7）急救人员按照有关救护知识，立即抢救出来的伤员，在等待医生救治或送往医院抢救过程中，不要停止和放弃施救，如采用人工呼吸，清洗包扎或输氧急救等。

4、触电事故急救措施

1）当事故发生后现场有关人员首先要尽快使触电者脱离电源，并应防止触电者二次触电或抢救者触电。

2）隔离电源方法

①断开电源开头；

②使用绝缘物（如干燥的竹枝、木枝）隔离或挑开电源或带电体；

③用导电体使电源接地或短路，迫使漏电保护器和短路保护器跳匝而断开电路。

3）抢救方法：

①口对口、口对鼻人工呼吸法：（停止呼吸者）

A、时触电者头部尽量后仰，鼻孔朝天。解开领口和衣服，仰卧在比较坚实的地方。

B、一只手捏紧鼻孔，另一只手瓣开嘴巴。

C、深吸气后，紧贴嘴巴或鼻孔吹气，一般吹二秒，放松三秒。

D、救护人换气时放松触电者的嘴和鼻，让其自然呼吸。

②胸外心脏挤压法（心脏停止跳动者）

A、解开触电者的衣服，让其仰卧在地上或硬板上。

B、救护人员骑跪在齐腰部两侧，两手相送，手掌根部放在心口稍高一点的地方，即放在胸骨下三分之一至三分之一处。

C、掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液。对成人应压陷3-4cm，以每分钟挤压60次为宜。

D、挤压后，掌根迅速全部放松，让其胸部自动复原，血又充满心脏，放松时掌根不必完全离开胸膛。

③如果触电者心脏停止跳动和呼吸都停止了，人工呼吸法和胸外心挤压法要同时交替进行。

④人工呼吸和胸外心脏挤压法要坚持不断，切不可轻率终止。如果触电者身上出现身体僵冷或尸斑，经医生做出无法救治的诊断后方可停止抢救。

5、火灾事故急救措施

1）事故发生后，最早发现者应迅速向事故现场负责人报告，并迅速切断事故现场的电源。

2）事故现场负责人接到报告后，一边组织现场人员扑救，尽力控制火势蔓延，疏散人员，爆炸事故应迅速朝压力容器喷水，并转移邻近的易燃易爆物品到安全地方；一边向当地公安消防部门报警，同时向公司应急救援指挥部报告。

3）发生火灾时，如有人员被火围困，要立即组织力量抢救，应坚持救人第一，救人重于救火的原则，救人是火场上的首要任务。

①火场寻人方法：主要由大声呼唤和深入内部寻找两种。进入火场救人，要选择最近、最安全的通道，如果道被堵塞可迅速破拆门窗或墙壁；遇有火场烟雾较浓、视线不清时，可在出入口通道、走廊、门窗边、床上床下、墙角、橱柜、桌下等容易掩蔽的地方发现人员。救人时应注意安全，进入火场要带手电和绳子。火场烟雾弥漫，没有防毒面具，可用湿毛巾捂嘴，防止中毒。可用棉被、毯子浸水后盖在身上，防止灼伤。

②火场救人方法：应根据火势对人的威胁程度和被救者的状态来确定。对神志清醒的人员，可指定通道，引导他们自行脱离险区；对在烟雾中迷失方向的人员，可指派专人护送出险区；对伤残人员或不能行走的老人、儿童，要把他们背、抱或抬出火场。当抢救的正常通道被阻隔时，应利用安全绳、梯等将人救出。

4)火场疏散物资是减少火灾损失，控制火势，防止蔓延的有效方法。首先要及时疏散受火灾威胁的易燃易爆物品及压缩气体钢瓶等，对不能移动的上述物品，要集中一部分水枪均匀的冷却其外壁，降低其温度；其次要疏散重要文件、资料和贵重设备及物品等，并把疏散出来的物资集中存放到安全地点，指定专人看管，防止丢失，被窃或坏人乘机破坏。人员、物质疏散后可应在指定地点集中清点，并查明有关情况，及时向指挥部报告。

十、事故善后处理

对事故各方面的善后工作处理好后，要及时对现场的当事人，目击者进行调查，并做好记录；到现场进行取证，收集资料进行整理、分析，找出事故的原因。同时应对应急处理的措施进行总结，措施是否合理，是否将损失降低到最低程度，在以后的应急和响应方案中要吸取什么样的教训。

对应急救援工作中成绩突出者，应给与奖励。对应急救援工作中怠慢者且造成事故损失加大者给予处罚，并加强教育，防止类似事件的发生，防范于未然。

篇3:护理临床工作应急预案及流程

护理应急预案及流程

一、护理工作应急预案及流程

1、住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程

1、应立即通知医生。

2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。

3、积极配合医生进行抢救。

4、患者家属不在场时通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。

住院患者突发病情变化

通知主管医生或值班医生

通知患者家属

重大抢救或重要人物抢救

将抢救车推至床旁

积极配合医生抢救

及时、准确记录抢救过程

及时监测患者

生命体征

做好患者家属

安抚工作

2、患者突然发生猝死时的应急预案及流程

1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。

2、通知家属。

3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。

4、做好完善的病情记录及抢救记录。

5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

立即抢救，同时通知医生

抢救时注意保护同室病人

立即通知家属

向科主任、护士长汇报抢救经过

发现猝死

抢救有效，继续监护、治疗

抢救无效，医生宣布病人死亡

及时填写抢救记录

家属到医院后送殡仪馆

3、患者有自杀倾向时的应急预案及流程

1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生、报告护士长，必要时向上级领导汇报。

2、做好必要的防范措施。

3、通知患者家属，要求家属24小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。

4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，加强心理疏导。

患者自杀

应立即向护士长汇报，通知主管医生，

必要时向医务科、护理部、总值班报告。

做好必要的防范措施，防止意外。

通知家属，开放病人要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，应通知在班的医护人员。

加强病房巡视

每班重点详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。

记录病人反应及防范措施

4、患者自杀后的应急预案及流程

1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。

2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3、保护现场(病房内及病房外现场)。

4、报告医务科、护理部，晚夜间、节假日报告院总值班，服从领导安排处理。

5、协助主管医生通知家属。

6、配合院领导及有关部门的调查工作。

7、做好各种记录。

评估

判断自杀行为致病人的受伤程度，评估病人有无生命危险

1.将病人立即安置于安全环境。如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺脑复苏。

2.根据病人受伤情况立即作出对症处理。

立即通知医生

通知家属

防止再度发生：

1.争取家属理解与配合。

2.向患者提供心理支持。

3.采取必要的防范措施。

排除危险因素：

1.采取适当的措施，预防意外再次发生。

2．提供心理危机干预。

3.去除环境中不安全因素。

确认有效医嘱并执行：

1.按医嘱及时执行。

2.根据不同伤害程度，作出对症处理。

5、患者坠床/跌倒时的应急预案及流程

1、患者不慎坠床／跌倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。

7、认真记录患者坠床／跌倒的经过及抢救过程。

患者坠床/跌倒时

护士立即评估患者病情：

1、判断病人有无骨折、出血等情况；

2、评估病人有无意识、呼吸、脉搏等生命体征改变。

加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。准确书写护理记录，认真交班。

立即通知医生

紧急处理：

1.立即将病人妥善安置。

2.根据病人受伤情况作针对性处理。

3.心理安慰。

遵医嘱开始必要的检查及治疗

向上级领导汇报并通知患者家属

帮助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。

6、患者走失时的应急预案及流程

1、发现患者走失时，留工作人员负责管理现有病人，其他人员立即寻找，立即通知科主任、护士长并向护理部、医务部、保卫科等报告。

2、评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。

3、必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。

4、患者返回后立即通知相关查找人员，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

5、在护理记录中如实记录寻找患者过程，科室进行讨论。

患者走失

发现患者走失立即报告主管医生、科主任、护士长

科室组织人员寻找

通知

家属

寻找

及时上报医务科、护理部，夜间必要时通知院总值班并继续寻找。

做好家属解释工作，继续寻找，直到有下落为止。

1.必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。

2.必要时，新闻媒体上刊登寻人启事。

1、病人返院后立即通知相关寻找人员并查明外走原因

2、提供心理辅导

3、加强监护

如实记录寻找患者过程，组织全科讨论，吸取教训，严格病人外出管理制度。

7、患者发生输血反应时的应急预案及流程

1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。保留血袋。

2、报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。

3、遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。

4、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。

5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。

7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。

8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。护士长应立即报告医务科及护理部。

立即停止输血，换输生理盐水，维持静脉通路，保留血袋。

报告医生，并报告科主任、护士长。

一般反应：密切观察病情变化。

病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药，给予氧气吸入。

患者发生输血反应

按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。

加强巡视及病情观察，安慰患者，减少患者的焦虑，准确做好抢救记录。

8、患者发生输液反应时的应急预案及流程

1、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。

2、及时报告值班医生和护士长。

3、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。

4、按医嘱留取标本及抽血培养。

5、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。

6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。

7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。

患者出现输液反应

报告值班医生、护士长

保留静脉

输液通路

立即更换液

体及输液器

遵医嘱给药，配合医生抢救

向患者及家属做好心理疏导

严密观察患者病情变化

向相关部门汇报

将换下的输液器与液体留存

药剂科、护理部、感染科

协助填写不良反应报告单

记录生命体征、抢救过程

9、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。

2、更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生或值班医生及病房护士长。

3、密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。

4、做好护理记录。

患者出现空气栓塞时

立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。

立即通知值班医生及病房护士长。

密切观察患者病情变化、配合医生积极抢救。

更换输液器或排空输液内残余空气。

认真做好护理记录

10、输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3、及时与医生联系进行紧急处理。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％~30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

7、密切观察病情，认真记录抢救过程。

患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

输液过程中患者出现肺水肿

加压给氧，湿化瓶内加入20%~30%的酒精

遵医嘱给予药物治疗

患者病情平稳后，加强巡视并重点交接班。

及时与医生联系进行紧急处理

立即停止输液或将输液速度

减慢至最低，保留静脉通路

将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担

11、患者发生冲动时的应急预案及流程

1、当发现患者突然冲动，护士应沉着、冷静，用语言安抚患者，立即通知医生，必要时寻求援助。

2、立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生，患者身上如有危险物品给予清除，必要时按医嘱予以约束，安慰患者及家属。

3、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。

4、护士应守护在病人身边防止病人误伤。

5、病人安静后立即予以解除保护，并做好记录。

患者突然冲动时

了解冲动原因，提供心理援助

通知医生，必要时寻求援助

立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生

护士沉着、冷静、用言语安抚患者

清除患者身上的危险物品，按医嘱约束保护病人

守护在病人身边，防止病人误伤

病人安静后，立即予以解除保护，解释保护的必要性，冲动的危险性，防止再度冲动，确保病人安全，并做好记录。

12、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程

1、发生大出血时，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。

2、即通知医生，备好抢救车、心电监护仪等抢救设备，积极配合抢救。

3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施有效输液、输血及应用各种止血治疗。

4、及时清除血迹、污物。

5、给予氧气吸入。

6、注意保暖，做好心理护理。

7、严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

8、准确记录出入量。观察呕吐物和大便的性质、颜色、量、次数。有异常及时报告医生，并配合处理。

9、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

住院患者发生消化道大出血时

建立两条有效的大静脉通路，遵医嘱实施配血及有效输液输血、止血治疗等，维持有效的循环血量。

立即报告值班

医生

嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，稳定患者的情绪。

保持呼吸道通畅，及时清理血污。

给予氧气吸入

关心安慰患者，减轻患者心理负担。

严密观察监测患者病情变化，

严格记录出血量，监测生命体征。

认真做好护理记录，加强巡视及交接班。

13、住院病人用药错误处理应急预案及流程

1、当发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物：如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药；当发现者是病人家属时，要妥善处理和安慰病人及其家属；与当班医生一起，做好解释及道歉工作，若病人家属意见较大不能处理时，及时报告科室负责人。

2、报告护士长及当班医生，必要时报告医院相关职能部门及院领导。

3、采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应。

4、由个人填写护理工作缺陷表，护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整改措施于一周内上报护理部。

5、护理部每月组织护理管理委员会成员会议一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。

住院病人用药错误时

发现者是病人家属时

发现者是医务人员时

立即停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属。

立即停止正在使用的药物

及时报告当班医生/科室负责人/护士长/医院领导

采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应

个人填写护理不良事件登记表

科室讨论分析，上报护理部。

护理部组织分析讨论提出整改意见和措施

14、住院患者烫伤的应急预案及流程

1、发现患者烫伤，立即清除致热源。

2、评估患者病情，紧急处理烫伤部位。

3、立即通知主管医生或值班医生，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。

4、记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。

5、向护士长汇报病人烫伤情况。

6、护士长召集全科护士进行讨论，并在24小时内上报护理部。

7、按烫伤的程度的分型，按医嘱补充相应的液体，同时加用抗生素，然后搽湿润烫伤膏至恢复。

评估患者病情

紧急处理烫伤部位

通知医生，报告受伤情况

认真按医嘱及时执行

记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施

向护士长汇报病人烫伤情况

立即清除致热源（热水袋、红外线灯等）

护士长召集全科护士讨论，并在24小时内上报护理部

15、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程

1、发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧。并请旁人帮助呼叫其他医务人员。

2、立即遵医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射或静推，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。

3、迅速建立静脉通道，按医嘱使用其他药物如：地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

4、迅速准备好各种抢救用品及药品。

5、患者出现心跳骤停时，立即行CPR进行心肺复苏，直至患者出现自主呼吸和心跳。

6、护理人员应严密观察患者生命体征，记录抢救过程。

患者出现过敏性休克

立即终止过敏源

立即通知值班医生、护士长

及时记录抢救过程

按医嘱使用其他药物进行抗休克治疗

给予患者取平卧位

遵医嘱肾上腺素1mg皮下注射或静推

遵医嘱地塞米松10mg静推

吸氧

密切监测患者生命体征

16、紧急状态下护理人力资源调配预案及流程

1、护理单元突发紧急事件时。

2、护士应逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间、夜间同时通知行政总值班）。

3、启动紧急状态下护理人力资源调配方案。

4、护士长组织病区内增援，科室人员无法满足需求时启动后续预案，通知护理部联络人准备增援人员。

5、护理部按紧急状态持续时间、发展进程，患者危重程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援。

6、突发紧急事件终止。

逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间、夜间同时通知行政总值班）

启动紧急状态下护理人力资源调配方案

护士长组织病区内增援

护理单元突发紧急事件

科室人员无法满足需求时启动后续预案

通知护理部准备增援人员

护理部按紧急状态持续时间、发展进程，患者危重程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援

突发紧急事件终止

17、门诊病人发生意外事件应急预案及流程

1、门诊病人发生意外事件时，初步评估病人，就地抢救，根据病情，妥善安置于平车。

2、立即通知门诊部主任、护士长，说明患者发生意外地点、病情等。

3、立即通知门诊医生，必要时呼叫就近科室增援，进行相应的紧急处理。

4、与医生共同转运至病房。

紧急处理：

1.心肺复苏

2.保持呼吸道通畅

3.迅速建立静脉通道

4.测BP、P、R、T等

5.保暖、心理安慰等

门诊病人发生意外时

通知门诊主任、护士长

呼叫医生

初步评估病人，就地抢救，根据病情，妥善安置于平车。

必要时呼叫就近科室增援

说明楼层、病情

抢救结束再次评估病情

根据病情与医生共同转运至病房

18、患者发生压疮的应急预案及流程：

1、患者发生压疮时，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。

2、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部。

3、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。

组织全科护士讨论，发现问题的焦点

评估压疮并去除诱发因素

及时与患者家属沟通

记录压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况

立即报告主管医生、护士长

患者发生褥疮时

对原因进行分析，找出对策

提出改进的具体方法，并实施

填写压疮报表，上交护理部

19、护理人员职业暴露应急预案及流程

1、护理人员如有接触性污染时，用洗手液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜。

2、如发生侵入性损伤，轻轻挤压伤口边缘挤出污染血液，洗手液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，禁止伤口局部按压，用75%酒精/0.5%碘伏消毒包扎伤口。

3、报告防治科作相应的处理

4、填写意外损伤报告表

5、呈报防治科备案

接触性污染

洗手液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜

侵入性损伤

轻轻挤压伤口边缘挤出污染血液

洗手液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，禁止伤口局部按压

消毒液消毒包扎伤口

发现职业暴露

报告感染科作相应的处理

呈报感染科备案

20、发生针刺伤时的应急预案及流程

1、医护人员在进行医疗操作时，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即轻轻挤压伤口边缘，挤出污染血液，用洗手液和大量的清水冲洗被刺的伤口然后用碘伏和酒精消毒，必要时进行伤口包扎，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知感染科进行登记、上报、追访等。

轻轻挤压伤口边缘，挤出污染血液，用洗手液和大量的清水冲洗被刺的伤口

消毒液消毒，必要时包扎伤口

查乙肝病毒定性/定量

阳性

报告感控科

登记职业暴露登记本

报科主任/护士长核实

阴性/弱阳性

２４小时内注射免疫球蛋白

复印本人＼患者的化验单

报告感染科

发生针刺伤

21、呼吸、心跳骤停应急预案及流程：

1、心脏骤停时，护理人员应立即通知医生的同时，将病人仰卧于硬板床上，心电监护，除颤，持续心肺复苏。

2、建立静脉通道，准备好相关器械及药物，遵医嘱给药。

3、严密观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生。

4、患者病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰患者和家属。

5、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

心跳、呼吸骤停

判断病人意识状态（10秒内）

迅速呼救（大声叫：“来人啊，救命啊！”或按铃）

摆好体位，硬板床（仰卧，手放两侧）

清理口腔异物、开放气道

判断呼吸情况（一看二听三感觉）

实施人工呼吸（每次吹气不少于1秒）

与胸外按压比为30:2判断胸廓是否起伏

定位、进行胸外心脏按压（>100次/分）

五个循环周期后，判断复苏效果，根据需要进行进一步治疗

篇4:急诊科应急预案演练

定陶县人民医院

医务科

应急演练脚本

一、急性心肌梗塞抢救应急演练

一、演练目的

1、考核急诊科医生、护士、陪检人员对急性心肌梗塞患者抢救流程掌握程度及应变能力。

2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。

二、演练形式和内容

演练时间：20**年月日时分。

演练内容：我院急诊科接到一位急性心肌梗塞患者，分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。

演练地点：急诊科抢救室

三、演练工作人员职责：

分诊护士：接听电话，通知医生及护士，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。

A护士：建立静脉通道、吸氧，核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。

B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时整理，完成各项记录。

医生：心电图检查，根据病情下达医嘱，补写抢救记录。

二线医生：配合医生抢救，连接心电监护仪与监护。

注意：1、内一科电话及内一科医师应到达时间！

2、内一科处理预案：注意要果敢、有序、正确！

陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，协助A护士和医生护送患者转科（可由我院后勤支持系统担任）。

C护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,并负责现场拍照。

科主任：考核医护人员的三基操作，诊断要点、处理原则等。

护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。

四、演练情节：

地点：我院急诊科

1、一阵急促的电话后（120车急速驶来），急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位急性心肌梗塞患者5分种后到达科室。

2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话请内一科医生会诊，迅速迎接病人，值班医生向二线医生或科主任汇报情况。

3、A护士守在患者床边，准确给药，严密监测生命体征及病情变化，和B护士共同执行医嘱，做好相关护理记录。

4、医生根据患者病情下达各项口头和临时医嘱，做心电监护与心电图（注意事后补写！）。

5、B护士根据病情做好用物准备并做好各项记录。

6、陪检人员：迅速疏散人群，手举液体迎接患者，准备被服，送标本。

7、C护士做好资料整理工作并拍照

8、演练顺利结束，科主任和护士长进行评估。

五、考查重点：

1、医护人员的协调组织能力。

2、医护人员掌握急性心梗救治诊断要点和救治原则、流程，操熟练熟练程度。

3、各部门配合协调能力。

六、演练评估报告

演练结束，由E护士负责形成书面《情况报告》，由科主任写出持续改进应急预案。

二、突发心跳呼吸骤停抢救应急演练

一、演练目的

1、考核急诊科医生、护士对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。

2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。

二、演练形式和内容

演练时间：20**年月日时分。

演练内容：我院急诊科接到一位心跳呼吸骤停患者，立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快、最大限度救治患者。

演练地点：急诊科抢救室

三、演练工作人员职责：

分诊护士：接听电话，通知医生及护士、电话通知ICU医生会诊，接患者，初步评估，测生命体征，并记录。

A护士：建立静脉通道、吸氧；和B护士共同核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。

B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血标本。记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，及时正确记录用药时间、剂量、给药途径，临时、口头医嘱和A护士共同核对执行，抢救结束及时整理，完成各项记录。

C护士：胸外心脏按压,打开气道、扣面罩、吸氧，与医生交替进行。

医生：判断意识、呼吸、脉搏，心电图检查，做好除颤准备，根据病情下达医嘱。

二线医生：配合医生抢救。

陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，协助A护士和医生护送患者检查或转科。

B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》。负责现场拍照，录像及宣传工作。

科主任：考核医护人员心肺复苏掌握程度，处理原则等。

护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。

四、演练情节：

地点：我院急诊科

1、一阵急促的电话后，急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位心跳呼吸骤停患者5分种后达到科室。

2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，

B护士做好相应物品准备，值班医生向二线医生或科主任汇报情况，分诊护士、A护士、C护士、陪检人员、医生共同迎接患者。

3、A护士守在患者床边，建立静脉通路，准确给药，严密监测生命体征及病情变化，和C护士共同执行医嘱。

4、B护士：

立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机、微量泵等物品准备，留取血液标本。记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱需和A护士共同执行。抢救结束及时整理，做好各项记录。

5、医生：判断意识、呼吸、脉搏，心电图检查，气管插管，调呼吸机、电除颤等抢救措施和下达医嘱，接替护士进行胸外心脏按压。

6、二线医生：配合医生抢救，做心电监护与心电图。

陪检人员：迅速疏散人群，负责输液架和液体，准备被服。

7、C护士：打开气道，扣面罩，交替进行胸外心脏按压。

8、B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》。负责现场拍照.科主任：现场抽查医护人员心肺复苏理论知识、气管插管及电除颤等技能掌握程度，医护人员配合熟练程度。

护士长：现场救护的流程考核，护理人员组织和应急能力。

五、考查重点：

1、医护人员的协调组织能力。

2、医护人员对心肺复苏术、简易呼吸器使用、电除颤、气管插管等技能掌握程度。

六、演练评估报告

演练结束，由科主任写出持续改进应急预案。

三、急性有机磷农药中毒的抢救应急演练

一、演练目的

1、考核急诊科医生、护士对有机磷农药中毒患者组织及抢救能力。

2、考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。

二、演练形式和内容

演练时间：20*年*月*日时分。

演练内容：急诊科接到一位有机磷农药中毒患者，立即护送入洗胃室，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。

演练地点：急诊科洗胃室

三、演练工作人员职责：

分诊护士：接听电话，通知医生及护士，接患者，初步评估，测生命体征，并记录。

A护士：建立静脉通道和B护士共同核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。

B护士：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，配齐抢救物品,留取血液标本。记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，及时正确记录用药时间、剂量、给药途径，临时、口头医嘱和A护士共同核对执行，抢救结束及时整理，完成各项记录。

C护士：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃,吸氧，吸痰。

医生：判断病情，根据病情下达口头医嘱。

二线医生：配合医生抢救。

陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，送标本，协助A护士和医生护送患者或转科。

B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,负责现场拍照，录像及宣传工作。

科主任：考核医护人员对有机磷农药中毒患者急救流程掌握情况。

护士长：现场考核护理人员的洗胃、吸痰等基本操作。

四、演练情节：

地点：我院急诊科

1、一阵急促的电话后，分诊护士迅速接通电话后被告知，一位有机磷农药中毒患者5分种后达到科室。

2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参与抢救，值班医生向二线医生或科主任汇报情况，

B护士做好物品准备，分诊护士、A护士、陪检人员、医生共同迎接患者。

3、A护士守在患者床边，建立静脉通路，准确给药，严密监测生命体征及病情变化，和C护士共同执行医嘱。

4、B护士：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，配齐抢救物品，抽血留标本。记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，及时正确记录用药时间、剂量、给药途径，临时、口头医嘱和A护士共同核对执行，抢救结束及时整理，完成各项记录。

5、C护士：为患者脱去污染衣物。插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃,必要时吸氧，胸外按压，吸痰。

6、医生：判断病情，根据病情下达口头医嘱。

7、二线医生：配合医生抢救。

8、陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，送标本，协助A护士和医生护送患者转科。

9、B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,负责现场拍照。

科主任：现场考察医护人员对有机磷农药中毒患者急救流程掌握程度及配合熟练程度。

护士长：现场考核护理人员洗胃机操作。

五、考查重点：

1、医护人员对有机磷农药中毒患者急救及协调组织能力。

2、护士对洗胃术操作及拮抗剂使用量掌握情况。

六、演练评估报告

演练结束，由科主任写出持续改进应急预案。

四、重大食物中毒事件应急演练预案

食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾病。为使我院辖区内发生食物中毒时，能够迅速查明中毒原因，及时有效地抢救中毒病人，控制中毒范围的扩大，最大限度地减少人身伤亡和财产损失，制定本预案。

一、演练目的

1、考核急诊科医生、护士对突发大批食物中毒患者分诊及处理应变能力。

2、考核急诊护士急诊分诊及组织协调能力。

二、演练形式和内容

演练时间：20**年月日时

演练内容：我院急诊科接到几位食物中毒患者，短时间内有大量类似症状患者就诊，分诊护士立即根据主诉和症状进行分类，危重患者立即进入抢救室，立即上报，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。

演练地点：急诊科抢救室

三、演练工作人员职责：

分诊护士：接听电话，通知医生和护士，上报护士长或科主任，根据病情进行分四类救治，测生命体征并记录。启动科内突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。

A护士：负责抢救室患者，洗胃、建立静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，留取呕吐物送检。

B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，负责物资保障。协助A护士负责抢救室患者抢救与用药，并做好患者病情和用药情况记录。

C护士：负责一般病情患者治疗，催吐，建立静脉通道、留取血标本。

A医生：负责抢救室患者病情观察，采取抢救措施，下达医嘱。

B医生：负责一般病情患者，病情观察、下达医嘱。

二线医生：协助A医生抢救危重患者。

陪检人员：协助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。

B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,负责现场拍照，录像及宣传工作。

护士长：迅速逐级上报，报告内容：事件时间、地点、科室、中毒（患病）人数、及采取的主要措施，需要解决的问题和要求等。

科主任：中毒事件发生死亡病例或者可疑投毒时，应拨打110报警，协助医生诊治患者。

四、演练情节：

地点：我院急诊科

1、一群同样症状患者就诊，急诊科分诊护士迅速分诊，并上报科主任或护士长。分诊护测生命体征并根据病情分类。

2、护士长：迅速逐级上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部增援。

3、A护士：负责抢救室患者，洗胃、吸痰。建立静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护；

4、B护士：准备抢救车、洗胃机、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、备齐抢救用物，并做好患者病情信息和用药情况记录,5、C护士：负责病情较轻患者，催吐、建立静脉通道、留取血标本。

6、A医生：负责抢救室患者病情观察，采取抢救措施，下达医嘱。

7、B医生：负责病情较轻患者，病情观察、下达医嘱。

8、二线医生：协助A医生抢救危重患者。

12、公共卫生科（妥否？）：负责辖区内食物中毒事件的检测样本采集和上报工作，配合上级疾病预防控制机构对发生在本辖区内重大或疑难食物中毒的流行病学调查和采样检验工作。

13、药剂科：要准备充足的常用解毒药品和必要的抢救设备，降低食物中毒病死率。药品要定期检查、更换，设备要保证处于完好状态。

13、医务科：医务科要加强对医护人员在救治食物中毒等方面知识的培训工作，提高重大食物中毒救治能力和应急处理能力，调动人力，启动院部急救预案。

13、急诊科：首诊负责制，负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治工作（现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制等），要立即向院医务科报告，对诊治的食物中毒所有患者都要建立完整的个人病历记录，保留标本以备查找食物中毒原因。

五、考核重点：

1、在模拟现场，检查医护人员的手机，信息畅通情况。

2、行政管理人员的指挥调度及配合部门协调能力：注意：指挥者果断；被调度者迅速到达。

3、考核护理人员的基本操作，组织协调能力。

4、考核现场救护的流程，诊断要点、处理原则等。

六、演练评估报告

演练结束，由护士长负责形成书面《情况报告》，由科主任写出持续改进应急预案。

五、急诊科特大车祸应急抢救演练

一、演练目的

为检验《突发公共卫生事件应急预案》的合理性、有效性，切实提高急诊科应对突发公共事件快速反应和应急处置能力，增强管理人员、医务人员对重大事故处理能力；在突发公共卫生事件时，能及时、有效地应对和采取有效措施处置，实施应急救援机制，增强安全意识，最大限度保证人民群众的生命安全。

二、演练形式和内容

演练时间：20**年月日时

演练内容：急诊科接到120调度中心电话，在某某路与某某路交界处发生重大车祸（具体不详），已派出2辆救护车前往救治。急诊科立即启动科内突发卫生事件应急预案，并及时通知上级主管领导和相关科室到急诊科做好准备。相关科室进行联合会诊，集中救护，最大限度的保证人民群众的生命安全。

演练地点：我院急诊科

三、工作人员职责：

分诊护士：接听电话，通知医生和护士，上报护士长或科主任，根据病情进行分四类救治，测生命体征并记录。启动科内突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。

A护士：负责抢救室患者，建立2-3条静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，初步止血包扎，做好术前准备。

B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，止血包扎用物，负责物资保障。做好各种记录，观察病情变化，书面《情况报告》并拍照。

C护士：负责一般病情患者治疗，初步止血包扎，建立静脉通道、留取血标本，检测病情变化。

A医生：负责抢救室患者病情观察，清创缝合，采取抢救措施，下达医嘱。

B医生：负责一般病情患者病情观察、清创缝合，下达医嘱。

二线医生：协助A医生抢救危重患者，通知相关专业科室会诊。

陪检人员：协助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。

护士长：迅速逐级上报，报告内容：事件时间、地点、科室、受伤人数、及采取的主要措施，需要解决的问题和要求等。

科主任：协助医生诊治患者、管理患者。

四、演练情节：

地点：我院急诊科

1、群体外伤患者就诊，急诊科分诊护士迅速分诊，并上报科主任或护士长。分诊护士A和B测生命体征并根据病情分类。

2、护士长：迅速逐级上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部（根据情况报告冯院长或谷院长，必要时报县卫生局）增援。

3、A护士：负责抢救室患者，建立2-3条静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，初步止血包扎。

4、B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋，止血包扎用物等，负责物资保障。

5、C护士：协助A护士负责抢救室患者抢救与用药，并做好患者病情和用药情况记录，初步止血包扎，做好术前准备。

6、D护士：协助B护士备齐用物。

7、E护士：负责一般病情患者治疗，初步止血包扎，建立静脉通道、留取血标本，检测病情变化。

8、F护士：协助E护士护理一般病情患者，初步止血包扎，做好病情及用药记录等。

9、A医生：负责抢救室患者病情观察，清创缝合，采取抢救措施，下达医嘱。

10、B医生：负责一般病情患者病情观察、清创缝合，下达医嘱。

11、二线医生：协助A医生抢救危重患者，通知兄弟科室会诊。

12、陪检人员：协助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。

五、考查重点：

1、在模拟现场，检查医护人员的手机是否畅通。

2、行政管理人员的指挥调度，各部门协调配合。

3、医务人员掌握外伤救治诊断要点、救治原则和流程是否合理，操作熟练程度。

六、演练评估报告

演练结束，由科主任写出演练评估报告，持续改进应急预案。

20**年7月1日

应急演练项目

一、急性心肌梗塞抢救应急演练

二、突发心跳呼吸骤停抢救应急演练

三、急性有机磷农药中毒的抢救应急演练

四、重大食物中毒事件应急演练预案

五、急诊科特大车祸应急抢救演练

医务科

20**年3月28日

篇5:康复意外紧急处置预案与流程

康复意外紧急处置预案与流程

晕针紧急处理预案

1、立即停止针刺，将针全部起出。

2、使患者平卧，注意保暖，

（1）轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。（2）重者在上述处理基础上，可点按人中、素髎、内关、足三里、灸百会等穴，即可恢复。

（3）若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

流程：

停止针刺

取针

患者平卧、保暖

重者继予点按人中、素髎等穴可恢复

轻者给饮温开水或糖水可恢复

不省人事，配合其他治疗或采用急救措施并请相关科室会诊

癫痫发作紧急处理预案

1.体位

让患者平卧于床上，或就近躺在平整的地方，

2.保持呼吸道通畅：

（1）吸出口腔内的分泌物，

（2）解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。

（3）使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部。

（4）给予低流量氧气吸入。

3.镇静

快速、足量地给予抗癫痫药物，尽快控制抽搐发作。缓慢静脉推注安定10-20mg

4.防止外伤

（1）手托病人枕部，以防颈部过伸。

（2）阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，可适当约束限制，切勿用力按压病人身体,以防骨折及脱臼。

程序：

呼叫

迅速让患者平卧于床上

压舌板防舌咬伤

镇静

防止外伤，适当按压病人身体

吸氧

跌倒紧急处理预案

（一）勿扶起，暂制动，观察跌伤部位，初步评价有无骨折，无明确骨折及脊柱损伤者可在局部固定的基础上转移至病床；

（二）测生命体征；

（三）报告科主任及上级医师；

（四）与家属沟通；

（五）查明导致跌倒的原因；

（六）必要时请相关科室会诊，或转专科治疗。

流程：

勿扶起，暂制动

初步评价

有骨折

无骨折

与家属沟通

进行*线及相关检查

转移至病床并查明原因并给予相关治疗

请专科会诊

运动中突发性骨折的处理预案

1、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，应先进行冷敷处理，再给予*检查。

2、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，给予*检查。

3、请骨科会诊。

具体流程如下：

有伤口骨折

轻度无伤口骨折，尚未肿胀时

先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀

止血处理

请骨科会诊

体位性低血压紧急处理预案

1、立即放平起立床，让病人平卧，解开衣扣，测量血压和脉搏。

2、吸氧等对症处理。

3、当症状缓解后，停止当天康复治疗，返回病房休息。次日天无症状继续治疗。

流程：

病人平卧

观察生命征

吸氧

停止当天康复治疗

断针紧急处理预案

1、断端还在体外，可用于指或镊子取出；

2、断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；

3、针身完全陷入肌肉，应以*线下定位，用外科手术取出。

流程：

不紧张，不乱动

断端还在体外

断端与皮肤相平

针身完全陷入肌肉

挤压针孔两旁，断端露暴体外用镊子取出

*线下定位，用外科手术取出

用镊子取出

心绞痛的急救措施

1、立即停止治疗，取自然位置卧床或坐位休息，最好抬高上身。

2、硝酸甘油为首选药物，可用0.3-0.6毫克舌下含化，1-2分钟内生效，能维持20-30分钟。

3、病情稳定送专科治疗。

突发性休克处理措施

休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。

1.马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。

2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

3.注意病人保暖，但不能过热。

4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。

5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。

6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛

突发脑出血如何紧急处理

1、首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。

2、保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力。

3、有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。

4、当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。同时可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水，以防发生脑疝。

突发急性脑梗塞处理措施

治疗原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症。

（一）一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。检查头颅CT，确认病灶，排除脑出血。

（二）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。并发症：梗死灶继发出血或全身其他部位出血；致命性再灌注损伤和脑水肿；溶栓后再闭塞。心源性栓塞脑出血的机会更高。

（三）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

（四）中成药活血化瘀治疗。

肌肉拉伤

1.第一度(轻度):只有小部分肌纤维断裂，肌肉少许出血。外表看起来并无异样，受伤的肌肉用用力或指压患部才会感到疼痛。以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。

2.第二度(中度):有相当多的肌纤维断裂，肌肉明显出血。外表肿胀或出血，受伤肌肉的肌力减退，也是以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。

3.第三度(重度):肌纤维全部断裂，常见断裂的部位在于肌肉与肌腱的交接处。断裂的地方会形成凹陷，两端郄鼓起来，外观变形，不会很痛，抬高来处理，并马上送医院相关科室缝合断裂的肌肉。后期复查请相关科室会诊结合后配合康复治疗。

韧带扭伤

1.第一度(轻度):只有小部分韧带纤维断裂，受伤的关节紧绷，指压受伤部位才会引起疼痛。经过两周之后，戴上保护关节的弹性套(护膝、护踝、护腕)，在不痛的范围内开始轻微运动，进行复健。

2.第二度(中度):有相当多的韧带纤维断裂，关节肿胀，活动度减少。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，一个月内不能从事任何运动。

3.第三度(重度):韧带纤维完全断裂。关节严重肿胀，关节失去应有的稳定性，可能有脱臼的现象。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，尽快送医，要开刀缝合韧带。后期复查请相关科室会诊结合后配合康复治疗。