集团中心医院院长致辞

篇2:医院检验科新技术、新项目准入管理制度

新技术、新项目准入管理制度

为加速医院发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法（试用）》，结合我院的实际，特制定新技术、新项目管理制度。

一、新技术项目包括：

1、使用新试剂的诊断项目；

2、使用二、三类医疗技术器械的诊断和治疗项目；

3、创伤性诊断和治疗项目；

4、生物基因诊断和治疗项目；

5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；

6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。

二、我院对新技术项目临床应用实行三类、三级准入管理。

1、第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。

2、第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。具体目录见省卫生厅《第二类医疗技术目录》。

3、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。具体目录见卫生部《第三类医疗技术目录》。

三、新技术、新项目准入申报流程：

1、开展新技术、新项目的临床、医技科室，项目负责人应具有主治医师以上专业职称的本院职工，其认真填写《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》（附件1），经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务科。

2、在《申报表》中应就以下内容进行详细的阐述：

（1）、拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况；

（2）、临床应用意义、适应症和禁忌症；

（3）、详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测。

（4）、技术路线：技术操作规范和操作流程；

（5）、拟开展新技术、新项目的科室技术力量、人力配备和设施等和各种支撑条件；

（6）、详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。

3、拟开展的新技术、新项目所需的医疗仪器、药品等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。

四、新技术、新项目准入审批流程：

1、首先医务科对科室递交《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》进行审查，审查内容包括：

（1）、申报新技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规；

（2）、申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、安全性、可行性和效益性；

（3）、参加的人员资质和水平是否能够满足开展需要；

（4）、申报的新技术、新项目所使用的医疗仪器和药品资质证件是否齐全。

2、医务科审核合格项目，委托医疗技术伦理委员会进行论证，听取该项目负责人和科室答辩后，将专家讨论意见记录在《邯郸市中心医院新技术、新项目审批表》（附件2），并上报院办公会研究决定。

3、医院办公会研究决定后，医务科负责对二、三类新技术项目按程序进行卫生局、卫生厅、卫生部审批备案。审批后新技术项目通知科室可以按计划具体实施。

4、对于各科室所提出的新技术、新项目的准入申请，无论批准与否，医务科均于书面答复说明理由。

五、新技术、新项目临床应用质量控制流程：

1、批准后医疗新技术项目，实行科室主任负责制，按计划具体实施，医务科负责协调和保障，以确保此项目顺利开展并取得预期效果。

2、在新技术、新项目临床应用过程中，主管医师应向患者或其委托人履行告知义务，尊重患者及委托人的意见、在征得其同意并在“知情同意书”上签字后方可实施。

3、新技术、新项目在临床应用过程中出现下列情况之一的，主管医师应当立即停止该项目的临床应用，并启动应急预案，科室主任立即向医务科报告。

（1）、开展该项技术的主要专业技术人员发生变动或者主要设备、设施及其它关键辅助支持条件发生变化，不能正常临床应用的;

（2）、发生与该项技术直接相关的严重不良后果的；

（3）、发现该项技术存在医疗质量和安全隐患的；

（4）、发现该项技术存在伦理道德缺陷的。

六、新技术、新项目监督管理流程：

（1）、医务科做为主管部门，对于全院开展的新技术、新项目进行全程管理和评价，制定医院新技术项目管理档案，对全院开展项目不定期进行督查，及时发现医疗技术风险，并督促相关科室及时采取相应措施，将医疗技术风险降到最低程度；

（2）、医务科定期追踪项目的进展情况，会同财务处对其疗效、社会效益及经济效益进行评估。

（3）、各临床医技科室，按三甲审核标准，今年完成一般科室所承担所有项目，或完成重点科室要求的新技术项目1-2项。

（4）、原则上，每年3月底前各科室上交当年度的经科室讨论，并由科主任签字确认的《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》；

（5）、各科室在开展新技术、新项目过程中所遇到的各种问题，均应向医务科汇报，每年11月份将当年开展新技术、新项目的情况做出书面汇总，填写《邯郸市中心医院新技术、新项目年度工作报告》（附件3），详细开展例数、经济效益、社会效益、目前存在问题等，医务科针对汇总情况进行有重点的抽查核实；

（6）、各科室严禁未经审批自行开展新技术、新项目，否则，将视作违规操作，由此引起的医疗或医学伦理上的缺陷、纠纷、事故将由当事人及其科室负责人承担全部责任。

七、本制度从20**年3月16日试行，由医务科负责解释和完善。

四棉医院检验科

二0一七年元月

附件1新技术新项目开展申报表

篇3:人民医院危重病人抢救制度

成都市第七人民医院危重病人抢救制度

各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，科主任、护士长不在时，由职称最高的医师/护士主持抢救工作，但必须及时报告科主任、护士长。特殊病人或特别重大的抢救工作或需跨专业协同抢救的病人，应向科主任汇报，由全科统一组织力量进行抢救，若需多科配合，应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室成立抢救小组共同进行抢救工作。凡涉及纠纷或争议的要报告有关部门。

1、对病情危重，可能危及生命的患者均需积极组织抢救，按常规向家属或代理人发出病危通知单，并对病情危重性进行必要的讲解，将告知内容如实记入病程记录中，让家属在病危通知单上签名。

2、在抢救中，各级医护人员应本着高度认真负责的精神，做到观察细致，诊断准确，及时进行救治、记录完整，对疑难及诊断不明病人，应及时向上级医师报告或组织会诊。

3、抢救工作由病区主治医师负责具体组织和实施，主管主治医师不在时，由值班主治医师或住院总医师组织，并将病情及时报告主管医师或上级医师。上级医师应在15分钟内到达现场，并亲自到床旁指导和协助抢救，遇有疑难问题应及时邀请有关专家或上级医院会诊，并于1小时内实施。危重病人应指定专人床旁守护，做好床旁记录。详细交接班。

4、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。

5、医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等。各辅助部门及其它有关部门应积极配合，全力协助，不得以任何借口延误抢救工作。

6、及时、准确执行医嘱，医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍。抢救结束后医师应即刻据实补记医嘱。

7、对危重不宜搬动的病员，应就地组织抢救，待病情稳定后再由医护人员护送到病区，对需立即行手术的病员应在诊断确立后1小时内送达手术室施行手术。急诊医师应向病区或手术医师直接交班。

8、各有关科室遇有危重病人之检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。

9、不得因抢救而忽视正规操作和传染病人之消毒隔离，严防事故和交叉感染发生。

10、科室或病区的抢救药品、器材定点定位放置，每班交接清楚，指派专人负责，定期做好清洁、消毒、清理、补充工作。

11、主管医师（主管医师不在时，由值班或参加抢救医生）在当日病程志中准确、及时、完整记录病情变化、抢救经过、各种用药等，因抢救病人未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

12、各病室应建立抢救登记本，由主管医师或值班医师扼要记录抢救病员的情况，抢救经过与经验教训以及参加抢救工作人员名单。抢救登记本由科室保管。

附件：危重病人抢救范围

凡病情紧急危及生命立即进行抢救及监护者，均应列为重危抢救病例，包括：

1、各种原因所致的昏迷；

2、各种原因所致的休克；

3、各种原因所致的呼吸、心跳骤停（包括麻醉意外等）；

4、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱；

5、各种原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血及心律失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿斯综合征、重症心绞痛等）；

6、各种原因所致的弥漫性血管内凝血（DIC）；

7、各种原因所致的高血压危象；

8、各种原因所致的心包填塞；

9、各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫综合症、气管异物、肺梗塞、羊水栓塞、高压性气胸、急性大量胸腔积液、呼吸肌麻痹等）；

10、急性大咯血（支气管扩张症、二尖瓣狭窄、肺结核等）；

11、各种原因所致的喉梗阻（急性喉炎、会厌炎、白喉等）；

12、急性肝、肾功能衰竭（重肝、尿毒症、肝肾综合症等）；

13、严重颅脑损伤，脑疝；

14、海绵窦血栓形成，重型脑出血；

15、大面积烧伤（Ⅲ度＞20%或Ⅱ度＞50%）；

16、各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎（各种腹腔脏器穿孔）；

17、重度急性出血坏死性胰腺炎；

18、重症急性溶血危象（输血反应、血型不合、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等）；

19、急性粒细胞缺乏，急性再障；

20、各种药物、食物或毒物等急性中毒；

21、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等；

22、破伤风、气性坏疽等特殊感染病情严重者；

23、重症剥脱性皮炎；

24、自缢、刎颈、电击伤、溺水、坠楼、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等；

25、器官移植术后及体外循环术后需抢救者；

26、严重多发性或复合性创伤；

27、上颈椎损伤伴高位截瘫或四肢瘫痪；

28、特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查；

29、疑难手术、新技术、特殊技术、包括急诊抢救手术；

30、急性青光眼。

篇4:精神病医院医疗文件保管制度

精神病医院医疗文件保管制度

1.医疗护理文件由护士长负责管理，各医护人员均需按照管理要求执行。

2.所有医疗文件应有固定的放置地点，取用后应立即归还原处。

3.病历中各种表格均应排列整齐，在使用时要小心谨慎，不可污染、撕破、残缺，不能私自涂改。完整的病历在使用时，不可拆散分放，以免失散。

4.任何医疗文件非经一定手续不得随意携带出病房。病人外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。

5.所有医疗记录应对病人保密，以免造成不良刺激，影响疾病的恢复。

6.病人出院和死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室收回，填好病案号码归档。

7.交班本、治疗单、处置薄等应妥善保管，用完后仍需保存一年，以备年度内查阅。

8.不得让病人或家属自带住院病历。

篇5:精神病医院病房财产管理制度

精神病医院病房财产管理制度

一、病房各项物资（药品、被服、家具、医疗器械、贵重仪器、日用品、病人财产等）应有专人负责管理。

二、管理有计划，有账目，定期清点检查、保养、维修。

三、对损坏丢失物品，应及时追查处理。

四、病房请领物品应有管理同志负责，病房护士签字。因公或私借用物品应办理借物手续，急救设备、贵重仪器、病人物品不得私人借用。因公借用经护士长同意再办理借物手续并交班。

五、各项财产管理工作如下：

（一）药品管理制度

1.药柜内各种药物应有一定基数，不宜过多，避免积压浪费。

2.贵重药品及毒麻药品，如使用应严格按规定登记，各班认真交接班。

3.按规定每周一、四到医院药库领齐基数药物。

4.负责管药的护士，每周一全面清点检查，领取增添各种药品，以保证供应，领药本及药品基数本应妥善保管。

（二）被服管理制度

1.病房有固定被服类基数及周转数。

2.负责季节性被服类的联系工作。

3.病人损坏的被服类，由病房护士长与总务科协商作价赔偿。

（三）医疗器械管理制度

1.每日接班时，由主班负责清点贵重仪器，发现数目不符，有破损及时追查。

2.仪器使用不良及时维修，保证病房正常使用。

3.贵重仪器设维修管理档案。

（四）病房病人财务管理

1.安全检验收回的病人钱物要标记病人姓名，写交班放到指定地点保管，会客时交家属带回。

2.为病人代购日用品，由当班者验收签字后交给病人。

3.因治疗需要外出时，所需衣物统一由病房管理。

4.开放病房病人财务一律由病人自己保管。啊啊