华都医院疑难危重病例会诊讨论制度

篇2:华都医院术前讨论制度

　　华都医院术前讨论制度

　　(1)每周定期不定期人全科进行讨论由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行讨论.

　　(2)除提交全科讨论的手术外其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持.

　　(3)术前讨论记录前填写“术前讨论记录单“由术者签字.(4)术前讨论时管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料包括化验造影CT等.有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案.必要时检索有关资料.

　　(5)各级医师充分发言提出自己的意见和见解.

　　(6)科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案.

　　(7)各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案.并将讨论结果记录于记录本及病例中.

　　(8)术前谈话应有术者或本院高年资医师参加医师应当将患者的病情医疗措施医疗风险等如实告诉患者及时解答患者的咨询避免对患者产生不利的后果.

　　(9)手术前1d由各病区医师填写手术通知单病区主任或病房组长签字送交手术室统一安排手术.

篇3:儿科疑难病例转诊制度

儿科疑难病例转诊制度

一、凡儿科、儿童保健科住院及门诊病人，由于本院诊疗设备及技术条件限制而不能解决的疑难病例，需转至外院诊治者，由科内讨论或科主任提出，报医务科批准。门诊病人需转外地治疗者由科主任同意签字后，由医务科盖章。

二、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院，应暂留院处理，待病情稳定后转院。

三、转院应征求患者意见，交代清注意事项，重症病人转院，须与病人家属及单位联系解决有关护送问题。

四、转院时由住院医师写好详细病例摘要随病员转出，并办好有关手续。

五、急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人不得转往外省治疗。

篇4:人民医院危重病人抢救制度

成都市第七人民医院危重病人抢救制度

各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，科主任、护士长不在时，由职称最高的医师/护士主持抢救工作，但必须及时报告科主任、护士长。特殊病人或特别重大的抢救工作或需跨专业协同抢救的病人，应向科主任汇报，由全科统一组织力量进行抢救，若需多科配合，应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室成立抢救小组共同进行抢救工作。凡涉及纠纷或争议的要报告有关部门。

1、对病情危重，可能危及生命的患者均需积极组织抢救，按常规向家属或代理人发出病危通知单，并对病情危重性进行必要的讲解，将告知内容如实记入病程记录中，让家属在病危通知单上签名。

2、在抢救中，各级医护人员应本着高度认真负责的精神，做到观察细致，诊断准确，及时进行救治、记录完整，对疑难及诊断不明病人，应及时向上级医师报告或组织会诊。

3、抢救工作由病区主治医师负责具体组织和实施，主管主治医师不在时，由值班主治医师或住院总医师组织，并将病情及时报告主管医师或上级医师。上级医师应在15分钟内到达现场，并亲自到床旁指导和协助抢救，遇有疑难问题应及时邀请有关专家或上级医院会诊，并于1小时内实施。危重病人应指定专人床旁守护，做好床旁记录。详细交接班。

4、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。

5、医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等。各辅助部门及其它有关部门应积极配合，全力协助，不得以任何借口延误抢救工作。

6、及时、准确执行医嘱，医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍。抢救结束后医师应即刻据实补记医嘱。

7、对危重不宜搬动的病员，应就地组织抢救，待病情稳定后再由医护人员护送到病区，对需立即行手术的病员应在诊断确立后1小时内送达手术室施行手术。急诊医师应向病区或手术医师直接交班。

8、各有关科室遇有危重病人之检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。

9、不得因抢救而忽视正规操作和传染病人之消毒隔离，严防事故和交叉感染发生。

10、科室或病区的抢救药品、器材定点定位放置，每班交接清楚，指派专人负责，定期做好清洁、消毒、清理、补充工作。

11、主管医师（主管医师不在时，由值班或参加抢救医生）在当日病程志中准确、及时、完整记录病情变化、抢救经过、各种用药等，因抢救病人未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

12、各病室应建立抢救登记本，由主管医师或值班医师扼要记录抢救病员的情况，抢救经过与经验教训以及参加抢救工作人员名单。抢救登记本由科室保管。

附件：危重病人抢救范围

凡病情紧急危及生命立即进行抢救及监护者，均应列为重危抢救病例，包括：

1、各种原因所致的昏迷；

2、各种原因所致的休克；

3、各种原因所致的呼吸、心跳骤停（包括麻醉意外等）；

4、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱；

5、各种原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血及心律失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿斯综合征、重症心绞痛等）；

6、各种原因所致的弥漫性血管内凝血（DIC）；

7、各种原因所致的高血压危象；

8、各种原因所致的心包填塞；

9、各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫综合症、气管异物、肺梗塞、羊水栓塞、高压性气胸、急性大量胸腔积液、呼吸肌麻痹等）；

10、急性大咯血（支气管扩张症、二尖瓣狭窄、肺结核等）；

11、各种原因所致的喉梗阻（急性喉炎、会厌炎、白喉等）；

12、急性肝、肾功能衰竭（重肝、尿毒症、肝肾综合症等）；

13、严重颅脑损伤，脑疝；

14、海绵窦血栓形成，重型脑出血；

15、大面积烧伤（Ⅲ度＞20%或Ⅱ度＞50%）；

16、各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎（各种腹腔脏器穿孔）；

17、重度急性出血坏死性胰腺炎；

18、重症急性溶血危象（输血反应、血型不合、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等）；

19、急性粒细胞缺乏，急性再障；

20、各种药物、食物或毒物等急性中毒；

21、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等；

22、破伤风、气性坏疽等特殊感染病情严重者；

23、重症剥脱性皮炎；

24、自缢、刎颈、电击伤、溺水、坠楼、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等；

25、器官移植术后及体外循环术后需抢救者；

26、严重多发性或复合性创伤；

27、上颈椎损伤伴高位截瘫或四肢瘫痪；

28、特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查；

29、疑难手术、新技术、特殊技术、包括急诊抢救手术；

30、急性青光眼。

篇5:医院感染病例报告、应急管理制度

医院感染病例报告、应急管理制度

一、医院感染上报内容包括:医院感染病例,医院感染暴发流行,特殊病原体感染,高度传染性病原体感染（SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐药菌感染,无菌操作和介人性操作所致感染,怀疑因输血、输液感染等。

二、住院病人发生散发医院感染时,经治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告,并于24小时内通过医生工作站填写《医院感染病例报告卡》,上报医院感染管理科。

三、发生以下情形时,科室或病区负责人必须在12小时内报告医院感染管理科和医教部。发生疑似医院感染暴发。

即:短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例。

四、发生以下情形时,主管医师立即报告科主任

、医院感染管理科和医教部。

(1)5例以上疑似医院感染暴发;

(2)3例以上医院感染暴发。

五、发生以下情形时,主管医师应立即报告科主任、医院感染管理科和医教部

(1)10例以上的医院感染暴发事件;

(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

六、患者在输液中出现热原反应、感染或其他异常情况时,负责医师应立即报告科主任、医院感染管理科和医教部,同时应留取输注出现反应的液体及未启用的翰液管（同批号）送检验科进行热原检测,必要时进行细菌培养。

七、确诊为传染病的医院感染病例,还应按照相关规定的内容、要求时限与程序,进行报告和处理。

八、明确诊断为医院感染的病例,必须填写在病历首页中。