医院门诊医疗质量考核表

篇2:医院临床医疗科室医疗质量通用考核表

临床医疗科室医疗质量通用考核表

考核内容

考核方法与扣分标准

扣分

1、依法执业

抽查的病历中，发现有无证人员单独执业或超范围执业，扣2分。

2、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律

迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。

3、行为规范

不戴胸卡每次扣1分，态度不好扣1分，吵架扣2分并另行处理（以病员投诉核实为准）。

4、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人

查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。

5、医患沟通。内容应具体写出：对病人的诊断、影响、治疗措施、方案、病情变化、有创诊疗、风险处置、变更治疗方案、贵重药品、发生欠费、术前、术中改变术式、麻醉前、输血前、医保外药品、出院注意事项等。

未及时医患沟通及记录，每次扣2分，记录简单有安全隐患扣1分，缺相关知情同意书扣2分.6、医疗技术准入，重大、致残手术报批

未报批扣2分。凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚。

7、合理用药

重点查抗菌药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行。

8、合理检查

查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、*光片，阳性率＜70%分别扣1分。

9、合理治疗

查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。

10、查对制度

每发现一次违规者扣2分，情节严重造成重大医疗安全事件扣5分。

11、认真完成门诊处方、门诊病历

门诊处方、门诊病历扣分见门诊医疗质量考核。

12、科内质量管理

查科主任手册记录，未做到扣2分，询问科内成员不了解扣1分。

13、医疗核心制度知晓情况

随机抽查全院各级医师对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况；

抽查病区主治医师和住院医师各1人，考查其对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核1项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人扣1分。

14、“三基三严”培训、考核

“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分

15、医疗安全

投诉，纠纷

病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。

16、其他纪律

服从领导工作安排，完成各项上级指令性工作任务。积极参加院科组织的业务及政治学习等。

不服从安排每次扣3分，不能完成上级指令性任务扣5分，不参加学习每次扣2分。

17、科内设备专人维护保养并有记录

无专人维护扣4分，维护无记录扣2分。

18、违反其他医疗制度

根据情况酌情扣1-5分。

篇3:医疗废物暂存处管理制度

医疗废物暂存处管理制度

为贯彻落实《传染病防治法》、《固体废物污染环境防治法》、医疗废物管理条例》，特制定管理制度如下：

一、医疗废物暂时贮存处应设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

二、要有严格的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。

三、认真执行各项安全措施，做到防鼠、防蚊蝇、防止渗漏和雨水冲刷。

四、禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，禁止转让和买卖医疗废物。

五、医疗废物分类管理、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废、物化学性废物不能混合收集。

六、专职人员必须按制定时间、路线，并使用专用密闭运输工具，收集、运送医疗废物。

七、从各医疗废物产生点收集回的医疗废物要分类放置于符合《医疗废物专用包装、容器标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

八、认真执行登记制度，收集医疗废物及时登记，登记内容包括：医疗废物的来源种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，并保存登记资料至少三年。

九、收集的医疗废物不能外流、泄漏、扩散，只能交给指定的医疗废物集中处置单位，进行焚烧处理。

十、将医疗废物交医疗废物集中处置单位处置时，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

十一、每次收集完毕，在暂存点及时对运送工具进行清洁和消毒，先用1000—2000mg∕L含氯消毒液刷洗，再用清水冲洗干净。

十二、当医疗废物转交出去后，及时对贮存点、设施进行消毒和清洁处理，先用高压水冲洗，再用1000—2000mg∕L含氯消毒液喷洒或擦拭。

十三、专职人员在收集或运送医疗废物时，要穿防护服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿胶鞋。接触医疗废物后，脱去手套要按照六步洗手法认真的洗净双手。

十四、在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤要及时向医院感染管理科报告，并采取应急处理措施。

十五、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即刻向医院感染管理科报告。

十六、因管理失误，发生医疗废物丢失、泄漏、扩散，要承担相应责任，并根据情况给予罚款处理。

十七、医疗垃圾、生活垃圾、日产日清，分别运送。医疗垃圾暂时贮存不能超过48小时。

篇4:医疗废物处置应急预案

医疗废物处置应急预案

为规范医疗废物管理，防止疾病传播、保护环境、保障人体健康，根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规和文件精神，提出如下要求。

一、行政后勤部门要有专人负责全院医疗废物的分类收集、存放、运输和对外相关部门联络等工作。

1、医院对医疗废物管理工作进行每月定期不定期监督检查一次。

2、医疗废物暂时贮存时间不得超过二天。

二、医疗废物管理措施：

各科室严格按照《医疗废物分类目录》的要求分类处置产生的医疗废物。锐器盒满3／4时必须及时更换。

产生医疗废物的科室负责废物袋的扎口和贴标签。医疗废物要与生活垃圾分开收集、暂存、密闭运输。

产生医疗废物的科室必须建立医疗废物出入应当每天有登记，送出去有接收记录，专人负责。

医疗废物清运员清运时实行交接制度，双方签字。应用联单转运。签字记录保存至少3年。

运送医疗废物的人员要有防护措施，每年体检一次，将分类分装的医疗废物按指定路线运送到医院制定的暂存场所，统一处理。

医疗废物暂存处应防潮、防湿、防四害、防渗漏。

对用后的医疗废物运送工具应及时清洁和消毒。

各类人员在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，必须防止医疗废物直接接触身体，一旦发生刺伤、擦伤等意外事故时按暴露后处理流程进行处理。

医疗废物禁止任何科室、个人转让和买卖。

发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时按《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案》处理。

三、医疗废物的分类及处理方法：

1、感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品(棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种缴料、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品等)、各种废弃的医学标本、血液、血清等。

处理方法：

以上废物产生后放入有明显标识的医用垃圾袋后，出专人定时、定路线用防渗漏、防遗撒的专用垃圾桶收集到医院医疗垃圾中转站，清运焚烧处理。

各种病原体的培养基、标本保存液等高危废物，在产生地点进行压力蒸汽灭菌或其它消毒方法消毒，然后按感染性废物处理。

隔离的传染病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封后按感染性废物处理。

2、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器，包括医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿及一次性使用空针、输液器、输血器的针头部分等。

处理方法：产生后立即放入防刺、防渗漏的硬质容器中，后放入有明显标识的医用垃圾袋中，由专人定时收集于医院医疗垃圾中转站。

3、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的药品包括抗生素、非处方类药品、细胞毒性药物、遗传毒性药物、疫苗、血液制品等。

处理方法：由药剂科设专人管理，存入不合格药品区，及时上报药品管理部门，并按药品监督管理部门的意见处理，处理过程应有详细记录。

4、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学音像、实验室废弃的化学试剂等。

处理方法：用专用贮存桶贮存到一定量后交由市环保局指定的专门机构处理。5、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各利玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。

篇5:钉钉软件(OA系统)医院推广方案

钉钉软件（OA系统）推广方案

沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）

综合办公室

目录

一、OA名词解释2二、钉钉的应用价值3三、医院选用钉钉的优势3四、钉钉培训计划6五、系统试运行6六、钉钉软件的主要应用7七、钉钉工作流程设计7八、钉钉权限设定8九、钉钉软件运营推广要做哪些事情？

8十、钉钉从开始运营到结束，要做的事情：91、钉钉软件在医院的定位92、钉钉软件启动使用103、团队建设114、钉钉软件的推广11一、OA名词解释

OA即办公室自动化控制，利用钉钉软件程式技术及应用，将办公室的文书资料或文书档案，做有效率的管理，并结合传真机、电话机、影印机、电脑等迅速地处理文书资料或文书档案，以提供承办人或决策主管参考。

二、钉钉的应用价值

以组织行为管理、执行力提升、知识管理为核心内容，以达成提高组织绩效、降低管理成本的目标。

流程化的团队建设、制度执行、日常基础业务管理和执行提升为目标，提高企业的效率和执行结果质量的管理。

基于INTERNET技术，实现跨部门、跨地域的知识、能力、资源的应用，使组织中的每一位成员在任何地点都能享受到组织的支持。

支持大型跨组织部署，全面覆盖组织管理和行为管理应用。

医院全员信息化的全面解决方案，提高全组织的信息化水平，提升信息化为组织的管理和执行平台，成就高质、高效、灵动的企业执行文化，积淀企业信息资产，使信息化逐步成为企业的竞争力之一。

三、医院选用钉钉的优势

在移动互联时代，为支持医院内部和下属各业务板块的高效沟通，念慈医院需要一个基于企业通讯录的协作沟通平台，能够实现1-1，N-N的沟通与协作，信息的及时传递和及时送达。基于移动互联，只要手机联网，走到哪里都能处理工作，这已经成为企业信息化的发展趋势。不断的建立手机端的管理应用，是信息化支撑我院高效运作的一个重要举措!通过钉钉这个软件将念慈医院内部及下面业务卫生所等的所有员工和营销点人员都可以了解医院发布的新闻公告各种资源推送，另外在这里面把整个医院、下属业务点的所有人都纳入了阿里钉钉通讯录的管理，所以医院内的所有人都可以方便的进行沟通和协作，这个软件还可以实现，将移动办公中经常需要处理的待办还有通知、下达各种事项的处理进行了一个整合。

项目实施的主要步骤

验收

项目组、关键用户培训、高层培训

项目验收

试运行阶段

知识转移阶段

实施准备阶段

实施建设阶段

召开项目启动会、制定实施计划、方案

需求调研

需求解决方案准备

系统安装

初始设置

客户化设置

改进

试运行

现场支持

管理层、普通客户培训

制订培训计划，编写培训教材

运行管理制度编写

系统调研

任务：为了能实现客户的需求，让钉钉软件的管理思想及功能更好的应用于医院的管理，实现软件与企业管理的嫁接，必须对企业的整个管理制度、企业文化、管理相关表格、管理业务流程进行调研分析，对不合理的流程进行适当修改设计，最后制定出详细调研报告和实施方案。对不在钉钉软件解决范畴的需求，做合理屏蔽和解释，划分。

在这一阶段通过调研，应能回答以下问题：

实施的基本条件是否具备，还需要做哪些基础工作？

产品实施的难点在哪里，能否解决，如何解决？

对实施工作量和进度如何估计？实施计划制定的是否合理。

主要内容：

1）实施人员在调研、分析过程中首先要从细着手，了解客户核心部门的管理流程及其所涉及到的各种单据，以及单据在各个部门之间是如何传递的、各个岗位人员的职责是什么、每个人员干哪些工作等等，也就是说调研要对我院的管理制度了解足够的细，只有这样才能在软件培训及软件实施中有的放矢，制定出详细的实施解决方案及客户工作流程。

2）实施人员还应对软件的调研过程有一个总体的把握，也就是说实施人员不能仅仅局限于具体单个业务部门的需求调研，而应该从总体的管理流程上提炼共性的应用进行分析，以共性应用推动单位组织内的全局性应用，部门个性业务流程通过培训关键用户，让他们边学边操作，解决实施人员的实施压力和培训压力，另外控制部分不合理的需求，规避钉钉应用与业务应用的混淆，这也要求实施人员的思想必须达到一定的高度，只有这样才能从宏观的角度来把握调研、分析的进程，保证此阶段工作顺利完成。

3）调研过程中要结合医院实际情况，根据提供的标准调研表单进行。

4）流程分析要匹配软件进行，不能一味的分析客户的需求，而不考虑客户需求所要达到的目标。

客户化设置和测试。

任务：对调研需求报告和实施方案的合理性进行验证。

主要内容：

1）由于钉钉软件是标准化的管理系统，所以在调研完成后，整理调研报告和与管理流程相应的解决方案，如通过协同模版、还是表单来实现等应用配置，在设置期间应邀请系统管理员和各个部门的关键客户都应该同时参与，完成后模拟工作流转一遍，特别是协同表单和公文流程，确定流程的畅通和功能和流程之间相互的集成关系。

2）提出测试步骤、整理测试清单、结果，找出不足的方面，及时调整实施方案。

四、钉钉培训计划

首先制作详细的培训文档和演示文稿结合培训讲解利于员工的理解和掌握。

推动对医院高层进行第一批培训让医院高层自如的使用钉钉，在观念上认为钉钉是高效率办公与营销的好帮手。

按部门进行培训对各部门的领导进行强化培训，各部门领导能够对钉钉各部门的模块能够熟练掌握应用推动钉钉在各部门的使用。各部门的新进员工有部门内部对钉钉进行培训，如有特殊情况有IT给予支持。

钉钉的培训考核：先结合钉钉中各部门使用的基本操作做一份基本的测试卷，然后按各部门进行上机实际操作。如有测试不通过者有部门内部进行加强辅导。

五、系统试运行

系统试运行是指系统设置完成后在经过局部应用运行后，流程流转正常，经院长确认系统达到要求后，系统的正规使用。这个阶段主要包括：

第一，运行制度建立

任务：建立系统推行的网上运行制度；

主要内容：

1)包括各类审批制度，公文流程制度，以及其他系统维护等制度；

2)包括推行的奖惩办法，考核方式；

责任人：各部门

第二，技术支持，问题收集

任务：当系统成功正常运行后，实施顾问收集问题，提供现场支持服务。

提供技术支持的意义在于：

（1）理论的培训之后必须有实际操作的引导，在实际运行中才能理解理论的概念；

（2）根据医院的管理要求设定的各类流程，表单，经过试运行才会发现问题，特别是出现实际流程与设定的流程的差异，无法执行；

（3）所谓实施风险将在此阶段有出现的可能。但是通过技术支持可以解决问题，化解一般的风险；

主要内容：能够及时发现问题，及时解决问题，帮助客户在最短的时间内掌握新系统的应用。

六、钉钉软件的主要应用

财务系统：应收款管理、应付款管理。

仓储系统：存货核算、库存管理。

供应系统：采购管理。

人事系统：考勤管理、薪资管理、人事合同、培训管理、保险福利管理、计件工资。

销售系统:

销售管理。

物业系统：固定资产。

七、钉钉工作流程设计

综合办公室将根据各部门的制定的标准化流程方案在钉钉内设计工作流程。

八、钉钉权限设定

综合办公室根据医院内部门和管理人员、普通职员在标准化流程内的权限在OA系统内设计各部门和管理人员、普通职员的权限。

注：详见OA权限设定。

9、钉钉软件运营推广要做哪些事情？

前期的准备工作：

1.保证产品能正常运行。

2.明确产品定位和目标。

3.选择合适的推广渠道和方式，协调内外部的资源并制定详细的计划。

4.确定团队分工并执行。

上线初期的工作：

1.保障产品的正常使用

2.根据运营状况，阶段性的跳转优化产品

3.上线初期的推广策略

后期的日常工作：

1.产品的更新

2.内容运营

3.活动策划

4.用户运营

5.数据分析

6.意见反馈

如何为医院的钉钉软件定制合适的推广渠道和方式？

第一考虑：产品定位

第二考虑：目标群体习惯和属性

第三考虑：医院资源

十、钉钉从开始运营到结束，要做的事情：

1.钉钉运营阶段

2.钉钉定位

2.1组织对医生（卫生所、卫生室）有价值的内容或是服务

2.2钉钉软件卖点

3.钉钉启动

3.1人员配制

3.2收集潜在业务对象的资料

3.3进行线下的推广营销

3.4钉钉流程编辑工作

4.使用钉钉软件的推广

4.1软文宣传

4.2通过义诊、培训、讲座等活动把业务对象锁定

4.3效果分析，经验总结

总则：结合自身优势资源，一切以吸引行业相关业务对象，提供医院业务量为目的。

钉钉在医院运营阶段

钉钉APP定位->钉钉启动–>钉钉宣传->钉钉建设->赢利

1、钉钉软件在医院的定位

1）、组织对医生（卫生所、卫生室）有价值的内容或是服务

选出方向和卖点：每一个APP都有主要的运营方向和定位。前期不建议定太多的方向和服务，以防以后精力受限做不好等于不做。所以建议前期先择一到二个服务方去做，内容的话如果有精力和资源可以都放一些，如果没有精力的话也是选突破一到二个方向。前期也可以做一些了解，那些目标会员或是客户希望得到哪些资料和内容，针对性去做这样会好一点。

2）、钉钉卖点

这是核心问题，把之前的事情做完了，就需要把特产行业了解一下，把那些优势和卖点形成书面资料或是广告资料或是电话脚本。这样子就可以去做下一步的事情了。

2、钉钉软件启动使用

1）、人员配制

（1名编辑）编辑要求：经常上钉钉，会使用Office，会对HTML进行排版编辑，有一定的互联网经验，有一定的文笔。

编辑：主要负责APP内容维护及线上推广工作；

2）、收集潜在业务对象资料

1.客户资料，包括但不限于邮箱、电话、传真、具体地位

2.通过线下关系收集

3.通过卫生局收集的卫生室的资料进行采集。

3）、进行线下的推广营销

前期主要是吸引个卫生室、医生加入医院钉钉管理，这时需要列出所以针对医生使用的卖点，最好是写出使用流程及软件介绍。

a)先将有一定关系的医生、卫生室拉进来，然后通过客服人员进行线上或是线下营销将大量相关医生拉进来。因为钉钉软件是免费使用的，可以尽可能多的拉一些，对于业务往来频繁的医生可以额外有额外金额的奖励（例如：使用钉钉软件走审批流程，介绍病人做CT的医生，每单提成由80元提至85元）。

b)主要是吸引医生加入，前主要将使用钉钉的卖点价值提高一下，对潜在客户进行宣传，方式可以有：电话、传真，Email,纸制宣传单信件手段来做，同时统计一下每一种宣传效果，选出一种最有效的宣专方式，然后就可以大量以这种方式去操作，给客服人员每日做出量化考核。评估工作效率。

4）、钉钉编辑的工作

1)围绕钉钉关键词收集相关，或是从线下渠道收集资料发布在行业网站钉钉上，要注意突出关键词。

2)互联网一直是以内容为王，如何吸引用户还是以优秀的内容为主，所以尽可能的能发布一些实用的，有价值的行业文章。保持更新，每天每个栏目都能得到新发布的文章。

3)关键词优化，尽可在内文能突出关键词，做好锚点

3、团队建设

·在原有基本上添加一名客服和项目经理；

·分工明确，责权落实；

·人员考评，尽可能的科学，公平，合理；

·根据业务需要增配人员，工作量加大时需要及时补充人员；

·提升相关人员的专业知识，业务能力，人员素质；

·有长远的人员规划以及激励方案

4、钉钉软件的推广

1）、软文宣传

软文是以引导性的思想传达，润物无声地将产品信息灌输到消费者的头脑中。以目标受众容易接受的方式切入消费者内心，并在消费者经常密集的地方进行软文教育，打动消费者，最终促进消费行为的一种“软”营销。软文营销的成本远低于硬性广告，但综合效果与性价比却远高于硬性广告。进行医院宣传和推广时，如果软文推广与硬广形成有效互补，往往能够起到更好的宣传效果。

2）、通过义诊、培训、讲座等活动把业务对象锁定

3）、效果分析，经验总结

·对活动效果进行跟踪，统计做出一些数据分析，总归一些经验。

·对活动的宣传效果进行分析统计

·对于参与医生、卫生室进行回访了解情况

·对于不足之外需要讨论如查改进